开腹与腹腔镜治疗阑尾穿孔的临床对比.pdfVIP

· 1166 · 浙江临床医学 2011年 10月第 13卷第 10期 解，有利于止血和预防再出血，同时可治疗消化性 容量和药物止血，治疗是处置的关键，可降低其死 溃疡 J。奥曲肽可选择性引起内脏循环血流量减 亡率，为专科治疗提供 良好的平台。 少和门脉压下降，还能预防血管破损处血凝块溶 解，促进创 口愈合 。 参考文献 3．5 急诊 胃镜检查 对于急性上消化道出血患 1陆星华，钱家鸣，编．消化 系疾病诊断与诊断评析．上海：上海科 者，急诊 胃镜常被列为首选的诊断方法，所以待患 学技术出版社，2006．2． 者生命体征平稳，无严重心肺功能不全或严重的 2MarkB，Taylor．胃肠急症学．北京：中国协和医科大学出版社， 心律失常并能予以配合时，应及时请消化专科予 2000．97～98． 3林三仁编．消化内科学高级教程．北京：人民军医出版社，2009．74 以行急诊胃镜检查，进一步明确诊断及治疗。 ～ 75． 4张文武．上消化道出血的急诊处理．中华急诊医学杂志，2009，18 上消化道 出血是急诊常见的急危重症，对患 (8)：893～896． 者出血严重程度作出正确的评估，并适当补充血 开腹与腹腔镜治疗阑尾穿孔的临床对比 盛 涛 腹腔镜技术是外科史上一次跨越式的进步， 腹放置一 5ramTrocar，为 C孔。将腔镜换至由13 具有创伤小、痛苦轻、疤痕小、康复快、并发症少等 孔进入 ，分别于A孔及 C孔置入分离钳及无损伤 优点，正在被越来越多的外科医生所接受。随着 钳，分离阑尾周围粘连组织，使用阑尾抓钳提起阑 腹腔镜技术的进步，腹腔镜阑尾切除术优于开腹 尾，紧贴阑尾分离系膜 ，用4#线结扎阑尾动脉后切 阑尾切除术的观念也逐渐得到认同，但是对阑尾 断系膜，逐步分离系膜至阑尾根部，用4}≠线结扎阑 穿孔的效果尚有争论。现对 28例行腹腔镜手术和 尾根部，距结扎处约 5mm处切断阑尾，吸尽腹腔及 34例行开腹手术的急性阑尾炎并穿孔患者资料作 盆腔 内脓液，用冲洗泵充分冲洗腹腔、盆腔，用纱 一 回顾性分析。结果报告如下。 布拭去脓苔。用薄膜袋包裹阑尾后，经A孔取出， l 临床资料 从c孔置一腹腔橡胶引流管。开腹手术采用硬膜 外麻醉，患者取仰卧位，常规消毒、铺 巾，取麦 氏点 1．1 一般资料 2008年 1月至 2011年 5月，本 切 口，逐层进腹，常规阑尾切除操作。阑尾切除后 科收治急性阑尾炎并穿孔患者62例，行腹腔镜手 用纱布拭尽腹腔及盆腔 内脓液，于右下腹放置一 术28例，男 16例，女 12例，年龄 15—68岁，平均 橡胶引流管。两种手术术后均常规使用抗生素。 32．1岁，其 中60岁以上 2例 ；行开腹手术 34例， 1．3 观察指标 比较两组患者在术后住院天数、 男 18例，女 16例，年龄 7—71岁，平均27．8岁。 切 口感染情况、术后排气时问，以及并发症 。 1．2 手术方法 术前禁食禁饮6h，常规备皮、麻