老年急性髓系白血病56例临床分析.pdfVIP

山东医药 2011年第 51卷第33期 老年急性髓系白血病 56例临床分析 陈 珞 ，迪丽娜孜 ·阿不来提 ，哈力达 ·亚森 ，王 欢 (新疆医科大学第一附属医院，乌鲁木齐830054) 摘要：目的 探讨老年急性髓系白血病 (AML)的FAB亚型分布情况、临床特点及个体化治疗的临床疗效。方 法 对 56例初治老年AML患者的临床特点、诱导缓解及化疗进行回顾性分析；同时随机抽取非老年AML患者45 例作为对照，观察二者临床特点及疗效的差异。结果 老年AML组与非老年AML组FAB亚型分布均 以AML—M2a 为主。诱导缓解化疗 1～2个疗程，老年AML组、非老年AML组完全缓解率分别为57．1％(32／56)、71．1％(32／ 45)，两组完全缓解率比较差异无统计学意义 (P0．05)。老年AML组 、非老年 AML组诱导期病死率分别为 l0． 7％(6／56)、6．67％(3／45)，两组病死率差异无统计学意义(P0．05)；死亡原因主要为颅 内出血和感染性休克。 结论 老年AML患者FAB亚型分布以AML—M2a为主，采取个体化治疗可显著提高缓解率。 关键词 ：老年人；白血病，粒细胞，急性；缓解诱导；抗肿瘤联合化疗方案 中图分类号 ：R733．7 文献标志码 ：B 文章编号：1002—266X(2011)33 040_o2 随着社会人 口老龄化的发展，老年白血病 的发 者采用小剂量诱导分化 CAG治疗方案。两组治疗 病率呈增高趋势。因此，探讨老年 白血病的有效治 1～2个疗程 ，治疗效果根据 《全 国白血病化学治疗 疗有重要的临床意义。2000年 1月 ～2009年 12 讨论会》(1987年，苏州)制定的急性 白血病疗效标 月，我院诊断老年急性髓系 白血病 (AML)56例。现 准进行判断 。 报告如下 。 1．3 统计学方法 采用 SPSS13．0软件 ，率的比较 1 资料与方法 采用X 检验。P≤0．05为差异有统计学意义。 1．1 临床资料 初发老年AML且接受诱导缓解化 2 结果 疗患者56例(老年组)，男 35例 、女21例，年龄60 老年组治疗 1～2个疗程 ，达完全缓解 32例，完 ～ 81岁、中位年龄66岁。患者均符合以下入选标 全缓解率 57．1％，高于文献报道 (33．3％ 一43． 准：①经临床、骨髓细胞形态学及细胞化学染色检 4％)。非老年组治疗 1～2个疗程 ，达完全缓解 32 查，符合AML诊断和分型的FAB标准：②年龄 ≥60 例，完全缓解率 71．1％。两组完全缓解率比较差异 岁；③无其他恶性肿瘤。FAB分型：M15例，M2a38 无统计学意义(P0．05)。 例，M33例，M4a8例，M52例。随机抽取同期接 老年组初诊时多数伴有呼吸道感染，但程度不 受诱导缓解化疗 的非老年 AML患者45例(非老年 重。接受诱导缓解化疗患者无一例早期死亡；诱导 组)，男28例、女 17例，年龄 16～55岁、中位年龄 期死亡6例，病死率 10．7％，其 中3例化疗后骨髓 30岁。FAB分型：M13例，M2a35例，M3a3例， 抑制期发生严重呼吸道感染导致感染性休克而死 M4、M5各2例。 亡，3例死于颅 内出血。非老年组 1例因感染性休 1．2 方法 标准的诱导缓解方案以蒽环类药物和 克而死亡，2例死于颅 内出血，病死率6．67％。两组 阿糖胞苷作为基础；亚标准剂量诱导缓解方案以减 病死率比较差异无统计学意义 (P0．05)。两组死 1／3～1／2剂量蒽环类药物和阿糖胞苷作为基础；小 亡原因主要为颅内出血和感染性休克。 剂量诱导分化治疗，即预激方案，如 CAG、HAG方案 3 讨论 等。老年组56例中，采用标准诱导缓解方案 16例， 在美