对手部深度烧伤整形修复的探讨.pdfVIP

口固 一2013NO4．俐 一 综 述 对手部深度烧伤整形修复的探讨 刘铭然 孔瑞枫 朴宏鹰 大庆油田总医院烧伤整形科，黑龙江大庆 163001 摘【要】在人们 日常生活和学习工作中，手部的作用是非常重要的。一但因意外发生烧伤状况时，由于经常处于裸露状态，手 部出现烧烧的概率相对是较高的。本文对手足部深度烧伤的整形修复进行深入探讨。 关【键词】手部深度烧伤；整形修复；评价；清创；具体方法；需注意问题 中【图分类号】R644 文【献标识码】A 文【章编号】1674—0742(2013)02(a)一0188—02 因高温、电能或化学物质引起的人体组织操作即为烧伤。由 自理，则只能认为是显效的整形修复；或伤者手部患处有明显瘢 于手部经常牌裸露状态 ，加之人的本能反应等因素，生活工作中 痕，并伴有挛缩，且关节不能活动，这样生活自理也是较难的，通 手部发生烧伤的情况时有发生。所以．兴人探讨发生手部深度烧 常可认为整形修复的效果较差。 伤后的整形修复措施具有一定的现实意义。 2手部深度烧伤整形修复的清创处理 1手部深度烧伤整形修复及具体评价指标探析 手部深度烧伤的清创处理对于确保整形修复治疗的效果是 1．1手部深度烧伤整形修复的方法 极为重要的。手部发生深度烧伤，常伴有骨骼 、血管、神经和肌键 对于发生手部深度烧伤的病患而言。均应尽早采取合理的 的暴露，这样会因组织坏死 、血管栓塞 。或是继发性缺血等原因 整形修复措施，最好应在发生手部烧伤的48h之内开展整形修 导致创面感染 的可能增加，因此，只有病患身体条件允许，并发 复工作。即以患者烧伤的具体程度、部位和面积为依据 ，采取大 症并不严重的情况下，清创处理是越早越好。 小不同的 自体中厚皮片，或是采用转移皮瓣法对创面进行覆盖 在处理的具体过程中。基于肌皮瓣组织量丰富．不仅可填充 修复。这首先是对患处进行彻底而严格的清创处理。将受伤部位 缺损 ，还可对部分功能予以重建 ，取得较好的修复治疗效果。同 的坏死组织予以切除，并采取有效措施充分止血，然后再将准备 时，只要没有明显的感染，烧伤死骨经皮瓣覆盖后，依靠皮瓣的 使用的皮片覆盖于处理过的创面之上，当然，皮片应当与处理过 爬行替代可以达到预期修复 目的。所以，在具体烧伤病例中，宜 的创面形态保持一致，边缘宜以锯齿状为佳．这样进行的美容缝 采取相应的清创处理措施，尽早进行处理，以最大限度减少整形 合及加压包扎就是创造更好的治疗效果。 修复创面的愈合时间，使伤者患处手部功能得到有效恢复。 当然 ，若受具体情况限制 ，不能及时进行整形修复，应在严 3选择正确的手部深度烧伤整形修复手术时机 格清创处理后用敷料进行覆盖 ，待患处创面结痂后 ，通过削痂和 作为常见外伤之一，手部深度烧伤 目前所有的治疗手段均 切痂处理 ，再利用带蒂皮片或腹股沟皮片进行延期整形修复也 无法达到理想的状态。对手部深度烧伤的整形修复需与伤者具 可考虑。但无论采用何种整形修复方法 ，均应对患者术中、术后 体情况相结合，如有出现肢体血运障碍或血管损伤时应尽快进 的情况 ，如有无并发症等随时关注，并及时进行记录。 行手术 ，若患者伤情较为严重 ，早期手术可能危及生命，则可于 1．2手部深度烧伤整形修复效果的正确评价 伤后七 日内实施手术，通常取得的效果也相对较好。若采取皮瓣 1．2．1外观恢复状况评价 伤者手部患处通过修复伤13愈合平 修复术，选取皮瓣的原则宜由简单至复杂，由近及远的原则。对 整，切 口痕迹的长度O．5cm且切31处的颜色恢复正常或只是稍 烧伤严重 ，出现组织碳化和坏死的肢体应先恰当时机进行关节 有