急性胆囊炎急诊手术的利与弊.pdfVIP

临床医学 CHNIAFOREIGNMEDCIALTREATMENT—日■■固I■譬—卫■ 急性胆囊炎急诊手术的利与弊 杨格强 眉山市中医医院，四川眉山 620010 摘【要】目的分析探讨对急性胆囊炎实施急诊手术时机、利弊及可行性。方法 以该院收治474例急性胆囊炎患者为研究对 象，其中经急诊切除者 223例延期手术者251例。对两者进行分析比较。结果 急诊手术存除时间长，难度大 ，术后切 口感 染及胆瘘少量增加之外，在术后效果 ，远期并发症以及病死率方面与对照组比较，差异无统计学意义(尸O．05)。不过观察组 的住院时间短，花费少，不存在保守治疗失败的隐患。结论 对急性胆囊炎进行急诊手术总体来说，是利大于弊的．具有可 行性 ，实施时间要早，最好在发病之后 72h之内进行。 关【键词】急性胆囊炎；急诊手术；胆囊切除 中【图分类号】R657 文【献标识码】A 文【章编号】1674—0742(2013)02(b)一0101—02 急性胆囊炎是胆囊发生急性细菌性及 (或)化学性炎症In。在 竭 ；2例因坏死性胰腺炎 ；l例因术后猝死。行急诊手术手的术 急性胆囊炎的治疗上，一般采取的是做抗炎治疗，让患者禁食， 时间和附加手术的时间之和比延期手术的时间约多出30min。 待患者腹痛缓解60d左右 ，胆囊及周围组织的炎症水肿等症状 行急诊手术要比延期手术的平均住院时间减少月 l周左右。两 消退厚，再行常规手术I。但是，部分病人会因腹痛得到缓解，惧 组经 比较，差异有统计学意义(P0．05)，见表 1，表 2。 怕手术而不接受继续治疗 ，使得胆囊炎反复发作。笔者对急诊手 术在治疗急性胆囊炎方面的利弊进行研究，为了探讨分析探讨 表 1 术后并发症情况n【(％)】 对急性胆囊炎实施急诊手术时机 、利弊及可行性 ，选取该院2007 年 1月一2012年6月收治的474例患者为例进行分析，现将结果 报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 选取该院收治急性胆囊炎患者474例，男 106例 ，女368 例。年龄为 12～89岁，平均年龄43．6岁。均出现腹痛症状，腹膜炎 83例，畏寒发热 258例，恶心呕吐301例，黄疸 215例，休克 39 例。其中经急诊切除者223例(观察组)，含入院立即进行手术和 经保守治疗无效后改转手术。延期手术者251例(对照组)，含经 保守治疗缓解症状或者病情得到控制之后转手术。 1．2 治疗方法 观察组 5例采取胆囊造瘘二期术，其余患者患者采取胆囊 切除术 ：顺行切除95例，逆行切除者58例 ，顺逆结合切除者297 例，大部分切除者 19例。急诊巾发病72h内进行手术者 152例， 72h1周进行手术者71例。附加手术含胆总管探查T管引流者 261例 ．胆总管十二指肠吻合者 20例 ，胆总管空肠 ROUX—Y吻 3 讨论 合8例 。左肝切除者5例，胰腺被膜切开减乐引流者 3例。术后 该研究将对照组和观察组的情况对 比进行分析，结果发现 ： 并发症见表 l。 急性胆囊炎由于局部炎症粘连水肿 、解剖欠清楚，从而增加了手 1．3统计方法 术难度，延长了手术时间，术后的胆瘘 、切 口感染也有少量增加。 所有数据采用SPSSI7．0软件进行统计学分析，计数资料采 然而术后的远期并发症 、治疗结果和病死率和延期手术相比．差 用x检验。 异无统计学意义(尸o．05)，并且住院时间短，花费少，不存在保守 2 结果 治疗失败的隐患，因此是具有可行性的。 474例急性胆囊炎患者中死亡5例，3例因肝肾功能衰 (下转第 103页) CHINAFOREIGNMEDIC