经鼻蝶入路垂体瘤切除术90例临床分析.pdfVIP

临床医学 CcHINAFOREGINMED。CIALTFEIATMENT—日■幽固 ■ 经鼻蝶入路垂体瘤切除术90例临床分析 罗 勇 王 凡 陈治军 梁 武 荆门市第一人民医院神经外科，湖北荆门 448000 摘【要】目的探讨显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术方式、临床疗效及其安全性。方法 回顾性分析在显微镜下经鼻 蝶人路行垂体瘤切除术的90例垂体瘤患者的临床资料。结果所有患者均顺利完成手术 ，其中全切除70例 (77．78％)，次全 切 l7例(18．89％)，部分切除3例(3．33％)；组织病理学检查均证实为垂体腺瘤，其中泌乳素腺瘤49例(54．44％)，生长激素 腺瘤29例 (32．22％)，混合瘤5例 (5．56％)，无功能性腺瘤7例(7．78％)。所有患者均获随访3～24个月，大多数患者可获得明 显的治疗效果。结论 显微镜下经鼻蝶人路切除垂体瘤具有简单方便、创伤较小、安全有效、术后恢复快等优点，可作为微小 腺瘤、局限于鞍内垂体瘤的首选术式。 f关键词】垂体瘤；经鼻蝶入路 ；显微外科 中【图分类号】R473．73 文【献标识码】A [文章编号】1674—0742(2013)O1(b)一0049—02 垂体瘤是一组由垂体前叶、后叶及颅咽管上皮残余细胞发 全切 17例 (18．89％)，部分切除3例 (3．33％)；病理学检查确诊为 生的肿瘤，发病率为 1．5％一8．4％，约占颅内肿瘤的10％～15％t”，其 垂体腺瘤，其中泌乳素腺瘤49例 (54．4J4％)，生长激素腺瘤29例 中大多数为良性肿瘤。垂体瘤的发病机制尚不十分清楚，目前为 (32．22％)，混合瘤 5例 (5．56％)，无功能性腺瘤 7例(7．78％)。术 止。显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术以其相对安全 的优点而 后所有患者的临床症状均获得不同程度改善，其中头痛明显缓 成为垂体瘤的标准术式r21。为了探讨显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤 解43例(91．46％)；视力视野较术前明显好转42例 (71．19％)。术 切除的手术方式、临床疗效及其安全性 ．2006年 1月一2011年 前血PRL升高的39例患者中，术后23例 (58．97％)降至正常，9 12月。该院采用显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗垂体瘤 例 (23．08％)下降80％，另7例 (17．95％)下降不明显；血GH升高 患者90例，效果满意，现总结报道如下。 的26例患者中，术后 17例 (65．38％)降至正常，5例 (19．23％)明 1资料与方法 显缓解，4例 (15．38％)无改善 ；血ACTH增高的12例患者中，降 1．1一般资料 至正常水平 1O例 (83．33％)，2例术后早期血 ACTH水平无明显 该组共 90例 ，男 38例 ，女 52例 ，年龄 19～76岁，平均 48 缓解。6例无功能腺瘤中，2例术后出现甲状腺功能低下。 岁，所有患者术前均经颅脑CT、MRI、内分泌激素测定，术后经免 2．2并发症 疫组织学检查确诊为垂体瘤。病程 3个月～6年 ，平均 2．5年。临 蛛网膜下腔出血及术区出血 7例．经治疗2周后均获得缓 床表现 ：头痛 47例 ，视力视野改变59例，异常闭经 32例，肢端 解，出院时无明显功能及生活障碍；术后鼻腔出血3例，术后 3d 肥大症 23例，泌乳 22例 ；术前激素水平检测提示：泌乳素增高 拔除填塞纱条后出现鼻腔大出血，给予再次填塞后止血；鼻部黏 (PRL)39例 ，生长激素(GH)增高26例 。血清促肾上腺皮质醇激