经腹腔镜阑尾切除术术后并发症的预防及处理.pdfVIP

圆圈 一2013NO2．删 队… 临床医学 经腹腔镜阑尾切除术术后并发症的预防及处理 肖新春 雷国辉 东莞仁康医院．广东东莞 523952 摘【要】目的探讨急性阑尾炎患者经腹腔镜阑尾切除术(1apamscopicappendectomy，LA)治疗后主要并发症 (腹腔脓肿 、切31 感染)预防及处理。方法针对该院急诊2008年 10月一2012年4月收治的104例施行经腹腔镜阑尾切除术的急性阑尾炎 患者临床资料进行回顾性分析，并对术后并发症进行总结。结果经腹腔镜阑尾切除术后发生腹腔脓肿的患者为3例．发 生率为2．88％，出现切31感染的患者为4例，感染率为3．85％。结论LA术后并发症是否出现与患者病情严重程度和术中操 作规范化程度相关，通过不断革新腹腔镜技术、严格规范的术中操作、术后保持创面清洁能有效的减少LA患者术后腹腔脓 肿、切 口感染的出现。 [关键词】阑尾切除术；腹腔镜检查；并发症；预防 中【图分类号】R656．8 ．[文献标识码】A 文【章编号】1674—0742(2013)01(b)-0050-02 经腹腔镜阑尾切除术的首次开展是在 1983年 ，当时来 自德 2结果 国的Semm为一位急性阑尾炎患者运用了该项技术，从而为急性 术后发生腹腔脓肿的患者为3例，发生率为 2．88％，出现切 阑尾炎患者带来了福音，减少了患者术中的痛苦和创伤 ；加快了 口感染的患者为4例，感染率为3．85％。切口感染合并腹腔脓肿 术后康复的速度。为了探讨急性阑尾炎患者经腹腔镜阑尾切除 者 1例。切 口感染患者均在术后 2~5d出现症状，最先出现的症 术(1aparoscopicappendectomy，LA)治疗后主要并发症 (腹腔脓 状是伤31局部红肿热痛 ，甚者切口处流出少量脓液．出现感染病 肿、切口感染)预防及处理 ，现将该院急诊在2008年 10月一 例的切口均为左下腹切 口，在切口感染患者伤口处放置引流条 2012年4月期间104例 施行LA术的进行阑尾炎患者临床资料 后，换药2-3d后控制感染后出院。 进行回顾性分析 ，报道如下。 术后发生腹腔脓肿的患者为3例．其中2例为女性患者，经 1资料与方法 期手术 1例 ，另外 1例于术后 1~2d进入经期 ，2例患者均在术 1．1一般资料 后2-3d经历体温下降在升高的过程。最高体温在 39．O~C以下， 选取该院急诊收治的 104例施行经腹腔镜 阑尾切除术的 上述2例行 B超下穿刺术 ，使用抗生素4d后治愈出院。术后随 急性阑尾炎患者。上述患者均经病理或术中检查确诊 ，30例确 访2次(3个月第 1次；24个月第2次)，未出现其他并发症如切 诊为急性单纯性 ．24例确诊为急性坏疽性 ．50例被确诊为急性 口疝、粘连性肠梗阻、粪漏、残株炎等。 化脓性阑尾炎。出现切31感染者4例，发生腹腔脓肿者3例 ，共7 3讨论 例并发症出现男女各4例和3例，年龄在21~73岁之间。平均35．5 经腹腔镜阑尾切除术具有如下优点：切 口小 、术中痛苦小 、 岁．病程 5—69h。 患者康复较快、并发症少等。GuptaR，SampleC。BamehrizF等 1 1．2 方法 通过临床实践证明，经腹腔镜阑尾切除术 (LA)与开腹阑尾切除 患者均在全麻插管状态下，采用腹部三孑L法，首先建立气腹 术(0A)均具有较高的安全性 ，但 LA具有OA无法达到的优点：术 通道，在患者脐上缘切 口lcm，从切 口中穿刺入套管针 (Trocar)， 野大，充分暴露，便于多方位探查和操作 ；创口非常小，便于术后 置入腹腔镜，进行腹部探查。借助腹腔镜直视于下腹 (耻骨结节 控制感染等并发症的发生：不但可以治疗阑尾的病变 ，还可以发 上O．5—1cm)做