病案标识在病案管理中的应用.pdfVIP

维普资讯 · 14· 《中国病案))2008年第9卷第7期 · 病案管理 · 病案标识在病案管理中的应用 523018 东莞市 广东省东莞市人民医院信息科 卫衬兴 刘 婕 摘要 在印刷病案袋时，将 10种不同的颜色，按规定的顺序和规定的位置粘贴在病历袋的底部明显处作为病案标识，用以区别病案序号 的末位号码，从而实现病案标识的管理，达到防止病案上错架 ，提高库房管理工作效率的目的。 关键词 病案；标识 ；应用 病案 ，是医务人员记录医疗实践的重要原始资料和最具 病案标识管理病案 ，使病案管理更科学、更规范。做到归位、 价值的信息资源。它还是医疗纠纷中取证、举证 的重要依 调阅更加准确、快捷 ，减少差错 ，提高 了工作效率。具体如 据。因此 ，病案需要精心管理 ，妥善保管 30年以上。我院从 下 ： 2006年开始 ，对病案进行了标识化管理。从实践看 ，标识化 2．1着色归位 随着医疗技术的不断发展，加上病案借用、 管理后，对病案的归位、取阅更加方便快捷，既大大节约了时 调阅的流动性大，目前我院每天需入库上架保存的病案为 间，提高了工作效率。同时，又可防止错位离乱的现象发生， 200份左右。对这些上架归位的病案，往往要反复查看病案 为医院病案库房的科学管理 ，提供了有利条件。 号(即住院号)才能把顺序排好。这不但工作效率低，而且差 1 病案标识的制作 错率高。采用病案标识管理后，工作人员只需将住院号大码 我院的病案标识，选用了 10种不同颜色。每一种颜色， 分出，再分小码 ，未码就观看标色，将病案整理好侧放排列 ， 分别代表病案号的尾数(即住院号尾数)。如图表 1所示： 标识底部朝外 ，存放在病案区间格 内(见图2)，就能快速、准 确地依序排列归位到病案架上 ，非常方便。 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 图表 2 玫 深 橙 紫 粉 绿 咖 白 天 黑 瑰 蓝 红 啡 蓝 红 色 色 色 色 色 色 色 色 色 制作方法： 1．1确定着色规格为长 4．5em，宽 2cm 使贴在病案袋上的 标识整齐划一，美观大方，便于辨识。 l-2确定标识的排列秩序 我们确定标识代码的排列序是 0 ～ 1。在病案袋中的着色序从袋的右下角开始 ，依次向左排 列 。 1．3确定标识位置 根据病案在库房病案架排列要求，我们 将标识统--,~di在病案袋底部，一袋一色，10个一组。并且规 定每种颜色在每个病案袋中的底部具体位置，使 10个标识 (一组)排列后 ，呈阶梯状 ，以便观察。 2．2对色存取 过去，在 日常频繁的病案存取过程中，都需 1．4将 0—1为标色的病案袋印刷好，每种颜色 100个为一 要逐一观看病案号才能完成。现在，工作人员只要找到相应 捆，捆好备用。 区间，即小格旁边注明的病案号，如：455310—455419每个区 2 病案标识的应用 间共存放 110份病案，查看病案号末尾数对着标色就能准确 目前我院尚在保护期 内的病案 ，有50多万份。而近些 存取 。 年来，每年新产生入库的病案 ，有43，000份左右。按照我院 2．3单一色标尾数 l0和30的区分，只要看区间小格0代码 病案管理期限戈0分，远期(5年以上)保存 的有30多万份 ，近 黑色共有 11个，第一个黑色是 00，第二个黑色是 l0，第三个