非体外循环冠状动脉旁路移植术的护理配合.pdfVIP

维普资讯 · 现代护理 · 2008年6月第5卷第l8期 非体外循环冠状动脉旁路移植术的护理配合 高 云，王玉敏 ，徐 琳 (河南省漯河 医学高等专科学校第三附属 医院，河南漯河 462000) [摘要】目的：探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术的护理配合方法。方法 ：21例非体外循环冠状动脉旁路移植术 中 使用弯臂型 15,脏表面固定器固定部分心脏 ，使其处于相对静止状态及阻断局部m管 ，使吻合 口无血 ，利于吻合血管 ． 护士认真进行护理配合。结果 ：21例手术均成功 ，疗效满意。结论 ：手术室护士术前了解病人的病情及手术方案 。熟悉 手术步骤 ，进行充分的准备 ，与医生配合默契，才能有利于手术进行 ，提高手术成功率。 关【键词1非体外循环 ；冠状动脉旁路移植术；护理；手术配合 中【图分类号1R654．2 文【献标识码1C 文【章编号11673—7210(2008)06(c卜122—02 近年来 ，非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)在治 手术室的情况 、手术 的简要过程 、配合要点等。了解病人 的身 疗冠心病心肌缺血中因能避免体外循环带来 的一系列病理 心需要、静脉穿刺条件、皮肤准备情况及手术相关 问题 ．同时 生理紊乱 ，减少对病人 的创伤 ，扩大手术适应证 ，越来越得到 对病人及家属进行围手术期相关的健康教育 ，使病人树立战 心外科医生的关注和临床应用 l【_。对护士在手术 中的配合也 胜疾病 的信心 ，减轻病人的恐惧心理 ，以良好的精神状态接 有了更严格的要求。2002年3月～2004年3月我们共完成非 受手术治疗。 体外循环下冠状动脉搭桥术 21例 ，无手术死亡，近期疗效满 2．1．2物品准备 除常规准备开胸器械及体外循环器械外 ，另 意 ．现将护理配合体会总结如下 ： 备冠状动脉旁路移植术的特殊器械。非体外循环冠状动脉旁 1资料与方法 路移植术的专用胸骨牵开器和心脏固定器 ，仪器设备有高频 1．1一般资料 电刀，电动胸骨锯 ，各种型号的Prolenen缝线。准备的药品有 本组 21例 ，男 19例 ，女 2例 ，年龄 65～75岁 ，平均年龄 肝素、罂粟碱 、鱼精蛋白等。 69-3岁．大多伴有劳累，不稳定型心绞痛和心肌梗死。冠脉造 2．2术 中护理配合 影显示 ：单支病变2例，双支病变4例 ，三支病变 15例。 2．2．1巡 回护士配合要点 注意几点。①低温是室颤的诱因2[I， 1．2手术方法及效果 因此护士应提前调节好室温 ，使室温保持在25℃．相对湿度 本组均采用气管 内插管静吸复合麻醉 ，取仰 卧位 ，胸骨 为 40％～50％，使病人 的体温保持在 36～37℃，以免体温 降低 下垫一软枕 ，抬高胸骨 ，同时取大隐静脉备用 。用特制乳内动 引起室颤或心跳骤停131。术中所用液体均需加热，以保持病人 脉牵开器将胸骨左缘抬高 。手术台稍 向左旋转 ，有利于显示 体温恒定，维持循环稳定。②检查病人的准备情况。病人人室 胸骨后的乳 内动脉 ，乳 内动脉可与前降支近 、中、远各段及对 后 ，护士应核对病人姓名、手术名称 、带人物品是否齐全及是 角支、回旋支吻合。乳内动脉与冠状动脉用8-0或7-0Pro． 否禁食水。及时给予心理疏导 ，避免病人出现心悸、出汗、烦 1ene线连续缝合 ，大隐静脉与冠状动脉吻合用 7-0Prolene 躁不安及呼吸困难等交感神经系统功能亢进症状 ，以免增加 连续缝合 ，近端用 6—0Prolene线连续吻合