巨结肠术后患儿小肠结肠炎的门诊护理及家庭康复指导.pdfVIP

2011年 10月 护 理 学 报 October，2011 第 18卷 第 10A期 JournalofNursing(China) Vo1．18No．10A 53 ※儿科护理 巨结肠术后患儿小肠结肠炎的门诊护理及家庭康复指导 胡露红 ，汪 晖 ，卞荆晶 ，郭先娥 (华 中科技大学同济医学院附属同济医院a．4,JL~b科 ．护理部，湖北 武汉 430030) [摘 要】总结60例巨结肠术后患儿门诊给予小肠结肠炎护理及家庭康复护理指导的经验。根据患儿年龄选择合适型号的扩肛 器循序渐进地进行扩肛护理，改进结肠回流灌洗方法，促进患儿肠腔积气积便的排出，并给予患儿药物保留灌肠；建立家庭康复指导的 病历档案，培训并考核家长扩肛、结肠回流灌洗等操作，并通过现代通讯方法与家长保持沟通，使患儿的康复护理得以延续 。本组患儿 干预 1～2d腹部胀气 、打呃明显好转的有 5O例 ，占83％；2d内肛门开始排气的46例 ，占77％；4d内45例小肠结肠炎患儿症状迅速缓 解和控制，占75％，大便次数减少到3~4次／d，减少了肛周溢液对肛周皮肤的刺激 ，使肛周糜烂结痂、好转，患儿舒适。 关【键词】巨结肠术后；小肠结肠炎；患儿 ；门诊防治；家庭康复护理 [中图分类号】R473．72 [文献标识码]B 文【章编号】1008—9969(2011)10A一0053—02 小肠结肠炎是先天性巨结肠严重并发症之一 ，临 糜烂结痂 、好转 ，患儿舒适。 床主要表现为腹部膨隆、腹胀、腹痛 ，伴恶心呕吐、肠 鸣音活跃或消失。大便腥臭 ，水样便 5～l0次d／，肛周皮 2 门诊 的防治护理 肤湿疹甚至溃破 ；严重者可出现电解质紊乱 、肠梗阻、 2．1 扩肛治疗 对 巨结肠术后患儿行扩肛治疗 ，可 肠穿孔等症状。据报告发生率为20％～58％，可发生在 预防术后早期吻合 口狭窄，增强肠蠕动功能，促进肠 巨结肠手术前后_1_。巨结肠术后如家庭护理不当，容易 炎早 日康复5[-6]。本组患儿术后 1个月后开始扩肛，扩 导致患儿小肠结肠炎的发生，造成肠功能恢复时间延 肛时要按直肠的生理曲度顺势插入扩肛器，深度9～ 长。系统有效的预防和治疗术后 胃肠功能紊乱 ，指导 11em。根据不同年龄选用不同型号的扩肛器 ：新生儿 家长掌握相应的方法预防小肠结肠炎的发生 已成为 用直径 18～20mm扩肛器 ，1岁患儿用 22mm扩肛器， 目前治疗护理的重要 内容 ．所以家庭康复护理显得尤 1～3岁用22～25mm扩肛器，3～6岁用 25～26mm扩 为重要 。本科对 60例巨结肠术后小肠结肠炎的患 肛器。每天扩肛 1次，每次 30min，扩肛 1周后更换大 儿在巨结肠专科门诊进行扩肛 、结肠回流灌洗加药物 一 型号。肠炎发生期间扩肛时间改为 l5～20min／次。 保留灌肠等系统性的护理 ．并对患儿家长进行相关知 每次扩肛前先用小一号的扩肛器预扩 3～5min后再 识和治疗方法的培训，使家长在家中即可进行早期肠 换大 1个型号的扩肛器扩肛 25min。从小号到大号 ， 炎的防治，效果较好，现将护理经验总结报道如下。 循序渐进。扩肛 3-6个月 ，门诊定期随访。 2．2 结肠回流灌洗 使用 38—42℃温生理盐水行结 1 临床资料 肠 回流灌洗。结肠 回流灌洗操作技巧有：改变台金 氏 选择 2007年 1月一2OlO年 10月在我科住 院 冲洗器吸入灌洗液量 ，由原来 的60mL改为 2O～25 行 巨结肠根治术后患儿 60例 ，其 中男 41例 ．女 19 mL；改变台金氏冲洗器连接肛管的角度，使连接肛管 例 ；先天性巨结肠 38例 ，巨结肠 同源病 22例 ；年龄 的台