泌尿外科腹腔镜技术应用体会.docVIP

泌尿外科腹腔镜技术应用体会 陈映鹤 何有华 张磊 陈志勇 杨世坤 饶大庞 虞海峰 温州医学院附属二院 泌尿外科 [摘要]:目的　探讨腹腔镜技术在泌尿外科应用的临床价值。方法　采用后腹膜腔和经腹腔（包括手辅式）治疗肾癌、肾盂癌、肾上腺肿瘤、无功能肾积水、乳糜尿、肾盂输尿管交界处狭窄、肾盂结石和肾囊肿。结果　41例手术成功，时间30～140min，平均48min，术中出血10～100ml，平均40ml。手术中病人生命体征平稳。3例中转开放手术。结论　对相关泌尿外科疾病只要做好充分术前准备，熟练的腔内操作技术，腹腔镜手术安全、微创、出血少、恢复快，在一些疾病中可作为首选治疗方法。 [关键词]:　腹腔镜；手术；泌尿外科 Laparoscopic surgery in the urology：A report of 44 cases Chen Yinghe, He Youhua, Zhang Lei, et al.Department of Urology, Affiliated second hospitol of Wenzhou Medical College，Wenzhou 325027, China [Abstract] Objective To investigate the clinical application of laparoscopic surgery in the urology. Method Retroperitoneal or transperitoneal laparoscopic surgery(including hand-assisted laparoscopy) was used to operate on renal tumor, adrenal tumor, severe hydronephrosis,chyluria,obstruction of pelvic-ureter junction,pyelolithiasis and renal cyst.Result 41 cases received laparoscopic surgery successfully.Operative time 30～140min,mean 48min.Blood loss of operation 10～100ml，mean 40ml.Vital signs are stable during operating.3 cases received open surgery because of laparoscopic surgery failed.Conclusions Laparoscopic surgery in urology is safe,micro-invase,less blood loss,shorter convalescence,if pre-operative preparation is sufficient,intracavitary surgical technique is skilled. It is the most appropriate that laparoscopic surgery is used in many diseases of urology. [Key words] laparoscopic; surgery; urology 自2003年9月～2004年12月，采用腹腔镜手术治疗肾癌、肾盂癌、肾上腺肿瘤、无功能肾积水、乳糜尿、肾盂输尿管交界处狭窄、肾盂结石和肾囊肿44例，效果良好。现报告如下： 临床资料 一般资料 本组44例。男22例，女19例；年龄17～56岁，平均37.5岁。肾癌4例；肾盂癌1例；乳糜尿1例；肾上腺肿瘤5例（嗜铬细胞瘤3例，醛固酮增多症和皮质醇增多症各1例）；无功能肾积水8例；肾盂输尿管交界处狭窄1例；肾盂结石1例；单纯肾囊肿23例。上述病例均经过各项检查明确诊断，并做好充分术前准备。 手术方法 本组44例除1例肾上腺皮质腺瘤伴醛固酮增多症采用连续硬膜外麻醉外，均采用全麻。1例双侧肾囊肿平卧位经腹腔途径、3例肾癌根治切除术和1例肾上腺皮质腺瘤伴皮质醇增多症取70°健侧卧位经腹腔手辅式，其余均取健侧卧位经腹膜后法。人工后腹腔制备采用开放小切口手指分离法：首先于12肋缘下腋后线交叉点切开2.0cm长小切口，钝性撑开腰背筋膜，手指初步钝性扩张后插入自制水囊导管，注水300～500ml，维持5min，然后以指头前推腹膜返折，形成一人工腹膜后间隙；于12肋缘下腋前线交叉点和腋中线髂脊上方2cm处各切1.0和1.5cm切口，在手指引导下插入Trocar，观察镜置于腋中线切口，各Trocar内置入相应的手术器械，除