齿状突Ⅱ型骨折的手术治疗.pdfVIP

2011年 右江民族医学院学报 第 3期 切开仔细查找，以发现被误切的异位旁腺，若发现要切成薄片， 维生素D含量高的鱼肝油、肝、蛋黄及黄油，鼓励户外活动，多 植入胸锁乳突肌内或细胞组织悬液粗针注射移植等，经过补救 晒阳光，以促进皮肤中的前D3转变为D3，应定期检测血钙，以 自体移植后 ，永久性 甲状旁腺功能减退的发生率将明显降低； 调节钙剂和维生索 D剂量 ，而达到合理的治疗 目的。 ⑧由于 甲状腺叶全切术后所保 留的旁腺与周围脂肪结蒂组织 总之，甲状腺手术所致 甲状旁腺损伤是较严重的并发症之 粘连后难 以辨认，二次手术时极易损伤旁腺，故 甲状腺癌行腺 一 ，尤其是永久性 甲状旁腺功能减退危害极大，重在预防，需要 叶切除时如不同时作颈淋巴结清除术 ，在腺体切除同时行中央 外科医生引起足够重视 ，应立足于保护每一个 甲状旁腺 ，切不 区淋巴结预防性清扫 ，从而减少再次手术时甲状旁腺的损伤； 可有 “反正有 4个，损伤一个无所谓”的错误观念，因为外科医 ⑨ 甲状腺再次手术粘连非常明显或肿瘤侵犯广泛，无法解剖 甲 师永远无法预知在下一步操作中可能出现的意外 ，也无法预测 状旁腺及喉返神经时，可紧贴肿瘤或 甲状腺 固有被膜进行手 病人 日后是否会因各种原因而接受再次的颈部手术。 术 。 手术后病人出现 甲状旁腺功能低下表现需及时处理，如病 参考文献 ： 人仅有 口周及四肢麻木、针刺感，立即口服钙剂。如果病人术 [1] 李允山．普外科临床进修手册[M]．长沙：湖南科学技术出 后短时间内就发生抽搐 ，则立刻静脉补充钙剂 ，以 10％葡萄糖 版社 。1998：274—281． 酸钙 10ml加 10％葡萄糖 20ml静推，可重复执行直至病人症状 2【] SerpdIJW ，PhanD．Saltyoftotalthyroidectomy[J]． 消失，10％葡萄糖酸钙 10ml加 10％葡萄糖 20ml静推 ，每天2～ ANZJSurg，2007，77：15—19． 3次 维持 ，注 意监 测 血钙、磷、镁，血钙 上升后 (一般 升 至 [3] 宋春芳，林乐岷．甲状腺囊内切除术与预防甲状旁腺损伤 2．ImmoI／L以上)改口服。口服补钙药包括钙及维生素 D，以碳 [J]．中华普通外科杂志，2003，18(8)：498—499． 酸钙为佳，常用钙尔奇，每天2次，每次 1片。如有低镁血症，应 [4] 吴胜东，高力，叶学红，等．甲状腺癌手术后低钙血症 65 同时补镁。若低钙血症持续存在，口服维生素D2、 效果不 例临床分析 [J]．中国实用外科杂志，2003，23(3)：158— 佳 ，可予活性维生素D治疗。l一(oH)D3或 1，25(OH)2D3，每 160． 日0．25～0．75g，根据病情调节剂量 ，分 2～3次 口服 。服药期 [5] 嵇庆海，马东 自．双侧 甲状腺乳头状癌术式选择 [J]．中国 间须严密监测血钙浓度 ，控制血钙浓度在正常低限，维持血钙 实用外科杂志，2003，23(3)：137—138． 在 1．75～2．25mmM／L。在合理药物治疗同时，进高钙低磷饮 收稿 日期 ：2011一O3—15 食 ，必要时每 日口服氢氧化铝 以结合食物及肠道中的磷，提倡 齿状突 Ⅱ型骨折的手术治疗 陆声榆 ．谭海涛，江建中 (广西贵港市人 民医院脊柱外科 ，广西 贵港 537100 E—mail：madongren(~sina．com) 摘 要：目的 分析颈前路单枚空心加压螺钉固定治疗齿状突 Ⅱ型骨折的疗效。方法 对 19例新鲜齿状突 Ⅱ型骨折 (如有移位用颅骨牵引复位)，用单枚空心加压螺钉固定，术后用牢固的颈部支具固定6周。结果 19例均获随访，平均 1O个月，x线示骨折均能愈合，无骨不连，无螺钉松动及断裂，无迟发性脊髓病发生，18例颈部活动完全正常，无疼痛，1 例颈部活动轻度受限