甲沟炎的诊疗及研究现状.pdfVIP

当代医学 2013年 4月第 19卷第 l2期总第 311期 ContemporaryMedicine，Apr．2013，Vo1．19No．12IssueNo．311 doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2013．12．Ol1 甲沟炎的诊疗及研究现状 张国雷 王利 摘【要】 甲沟炎是常见病、多发病。临床上部分医师对甲沟炎的认识不足，致使治疗失当。甲沟炎的治疗方法很多，包括保守治疗和手术治疗，目前 尚无统一标准。甲沟炎以其高复发率为特点，只有系统地了解甲沟炎的发生发展，才能从根本上对其进行治疗。 关【键词】 甲沟炎；解剖组织学；分型；分期；治疗 A【bstract】Paronychiaiscommon，frequently—occurringdisease．Clinicaldoctorscontrollackofknowledgeaboutparonychiacauseimproper treatmentaboutit．Therearemanymethodstocureparonychiaincludeofconservativetreatmentandoperativetreatment，butthereisnotunified standardatpresentintheworld．Paronychiaaswellitshighrecurrencerateasthecharacteristic，wecanradicallytreatitonlybyafterunderstanding theoccurrenceofparonychiadevelopment． K【eywords】Paronychia；Anatomyhistology；Parting；Installment；Treatment 甲沟炎是指(趾)甲周围软组织的化脓性感染，是细菌通过甲 成甲皱襞，甲床向两侧 甲襞皮肤移行处形成甲沟 。 旁皮肤的微小破损侵袭至皮下并发生繁殖引起的，临床表现为患 2 甲沟炎的病理 处红肿疼痛 ，伴炎性渗出及肉芽组织增生…。甲沟炎因病例较多 甲沟炎发病时表现为患趾患侧红、肿、热、痛，甚至甲沟形成 且复杂 ，临床可表现为多种亚型，虽然 目前对甲沟炎的诊疗及研 脓肿和甲下积脓。RockwellpGlgl研究发现甲沟炎患者患趾局部 究现状多有改进，仍难以改变甲沟炎的高发病率、高复发率，增加 会出现红斑或红肿，甲板褪色或脱掉 ，脓液逐步积存于甲周，局部 了病人的痛苦与医生的困扰，主要原因为：(1)目前国际国内尚无 的感染有可能浸到甲下及甲床，积聚的脓液可能抬高甲板。甲周 标准的甲沟炎分期分型；(2)鲜见对甲沟炎的系统性研究；(3)患 表皮缺乏毛囊及汗腺，且较薄 ，较易发生炎症、皲裂、损伤。经过对 者及医师对 甲沟炎的重视不够 ；(4)目前尚无甲沟炎治疗的标准 正常指(趾)甲沟和 已切除的嵌甲症病灶显微解剖及病理观察表 手术方式；(5)鲜见完整的随访资料。甲沟炎的治疗包括保守治疗 明：甲沟炎患者甲沟处出现 甲床向甲襞上皮移行中断、断裂，炎性 和手术治疗。保守治疗 ：常见各类矫形器治疗 、电凝切除术 等； 肉芽过度充填及局灶性瘢痕形成，甲襞上皮呈假上皮瘤样增生等 手术治疗 ：石碳酸 甲床切除术 、单纯甲板拔除术 、部分甲床切 病理表现。所以只有彻底纠正 甲床与甲周软组织的解剖关系，解 除术 等。目前治疗方法种类繁多，甲沟炎的术式不断地改进与 除甲沟压迫，通畅引流，才能阻止病理组织的增生，针对病因改善 创新，但甲沟炎仍是临床治疗中的顽疾 。现就近年来国内外对这 甲基质生长形态，恢复甲床与甲襞上皮的正常连续性，才可能从 一 疾病的临床研究进展和现状予以综述。 根本上治愈各型甲沟炎。 1 应用解剖与组织学 3 临床及病理分型 指(趾)甲与甲床的解剖与组织学对认识甲沟炎的发生与发 根据发病类型分为原发型和继发型，根据发病原因大致分为 展有重要