试论健康教育在PICC置管技术中的应用价值.pdfVIP

医学信息2013年 1月第26卷第 1期(下半月)MedicalInformation．Jan．2013．Vo1．26．No．1 良反应退出治疗病例。 RCT报告疗效明显，1个显示无效；另有4个 RCT同目前常用的非 3讨论 甾体类抗炎药相比，其中2个RCT 示氨基葡萄糖的作用优于后 骨性关节炎是关节软骨蛋白多糖生物合成异常而呈现的退行性 者，另2个显示作用相似，其胃肠道副反应明显小于非甾体类抗炎 病变的结果。正常情况下，关节软骨细胞能够合成足够的蛋白多糖 药，而与安慰剂无差别。 等软骨基质，保持软骨正常的生化环境。骨关节炎发生时，软骨细胞 本组应用盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎例有效率 合成蛋白多糖减少，蛋F{分解出现异常，导致关节软骨局部软化 、剥 95％，副作用发生率7．5％；对照组应用美洛昔康片有效率为88．9％， 脱、磨损。此外，基质金属蛋白酶和磷脂酶A 的激活，白细胞介素一l 副作用发生率 25％。两组疗效对比差异无显著性(PO．05)，副作用比 等炎性介质表达增加 ，超氧化物 自由基和溶酶体酶被激活，进一步 较差异有显著性(P0．051，提示盐酸氨基葡萄糖胶囊和美洛昔康 导致关节软骨破坏和炎性反应发生12．3l。 片对膝骨性关节炎均有效，但由于美洛昔康的副作用限制了它的广 目前治疗 OA的药物分为非特异性药物和特异性药物两大类。 泛应用，盐酸氨基葡萄糖胶囊疗效确切，安全，副作用少，患者容易接 非特异性药物包括口服非阿片类止痛药 (对乙酰氨基酚、中枢镇痛 受，有的甚至长期服用，因此值得临床推广应用。 药1、非甾类消炎镇痛药(NSAID)I~I关节腔内注射糖皮质激素等，这类 大多数研究结果提示持续应用 1．5g氨基葡萄糖 8周以上才能 药物主要是抗炎、止痛，即症状改善药，但不能缓解病情，若使用不 显示一定的疗效，而以使用 1年以上疗效更为稳定 。由于本研究时 当，甚至会加重病情。特异性药物也称慢作用药，可阻止或减慢 OA 间较短，只验证了盐酸氨基葡萄糖胶囊缓解膝骨关节炎症状的疗效 的病理过程，抑制引起组织损伤和关节软骨退行性变的相关因子。 及副作用，未能观察到缓解病情进展的作用，待在今后的临床T作中 美洛昔康是非甾类消炎镇痛药，可选择性切断花生四烯酸代谢系列 进一步研究。 中环氧化酶的作用环节，阻断前列腺素E 的合成途径，具有消炎、 参考文献： 镇痛、解热作用。而盐酸氨基葡萄糖作为治疗 OA的特异性药物 ，是 … 栗 占国 骨关节炎诊治指南(草案)I【1中华风湿病学杂志，2()03，7(1I)：702— 一 种天然的氨基单糖，是蛋白多糖合成的前体物质，可以刺激软骨 704 细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖 ，提高软骨细胞的修复能 2【1Ted aY，Tsukinmra NA six—monthfollowupofarandomized trial comparing the efficacy ofalateral—wedgeinsolewith subtahrstrapping and an 力，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A，并可防止损伤细胞的 in——shoelateral—wedgeinsoleinpatientswithvarusdefomfityosteoarthritisofthe 超氧化