低剂量替吉奥联合体部伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效观察.pdfVIP

· 药扭与临床 · 《中国老年保健医学》杂志2012年第10卷第6期 低剂量替吉奥联合体部伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效观察 侯继院 刘兴安 龚 哲 张 松 单国用 作者单位：郑州人民医院 放疗科 450052 摘【要】 目的 观察低剂量替吉奥联合体部伽玛刀治疗原发性肝癌的近期疗效和毒副反应。方法 25例原发性肝癌患 者，采用体部伽玛刀放疗同步 口服替吉奥低剂量化疗 (40mg／in，2次／天，口服，连服 14天，21天为 1个周期，共4周期)。 结果 全组患者均完成治疗，依从性好。完全缓解CR4例(16％)，部分缓解 PR18例 (72％)，总有效率CR+PR(88％)，1 年存活 19例(76％)。AFP均见不同程度下降，低于正常值以下22例。肝区疼痛21例患者中，症状完全消失 l4例，减轻6 例，总有效率95．2％。毒副反应主要为：胃肠道反应、血液学毒性、放射性皮肤反应。结论 低剂量替吉奥联合体部伽玛刀 治疗原发性肝癌的疗效确切，毒副反应可耐受，能明显改善患者的生活质量。 【关键词】 原发性肝癌 替吉奥 体部伽玛刀 doi：10．3969／j．issn．1672—4860．2012．06．015 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ，每年新发病例 病情进展迅速不能完成整个治疗计划者；⑦均签订放化疗同 占世界55％，其死亡率 占全世界肝癌的45％，并且逐年上升， 意书。 主要原因一是80％的患者就诊时已达中晚期，手术切除率低 1．2 放疗方法 采用 OUR—QGD型体部伽玛刀和配套 或失去了手术机会 ，二是肝癌极易复发及转移，探讨新的综合 的立体定向伽玛射线全身治疗计划系统 (Wtps99)。用真空 治疗模式是 目前研究的热点。我们选用替吉奥低剂量 口服联 成形袋将患者按治疗体位进行体位 固定，根据肿瘤的位置不 合体部伽玛刀治疗原发性肝癌，取得较好的疗效，现将结果报 同采取仰卧或俯卧位，CT扫描确定靶区范同和邻近器官的关 告如下。 系。CT层厚3—5mm，层间距 3～5mm，扫描完毕，用重复定位 1．材料和方法 尺在病灶附近适当位置作体表标记。作体表标记一般选择位 1．1 材料 2010年 12月至 2012年 5月我科收治原发 置变化小的骨性部位，尽量减少每次治疗前重复定位的误差。 性肝癌25例，其中男性21例，女性4例 ，年龄 (35～76)岁，中 CT图像通过网络直接传送。靶区勾画，PI1V存 GTV外 1Clll。 位年龄 52岁。AFP均高于正常。所有患者均符合以下条件 ： 治疗计划根据病灶大小采用单靶点或多靶点照射，50％剂量 ①病理学诊断或临床诊断明确，无手术适应症或患者本人不 线覆盖95％以上的 V范围。治疗单次剂量、总剂量及时间 愿手术 ；②卡氏评分≥70；③肝功能分级为 Child—PughA或 B 分割根据肿瘤大小、部位 、全身状况 、周围组织放射敏感性等 级 ；无明显骨髓抑制或肾功能损害；④肝内单发肿瘤或多个肿 决定，肿瘤平均直径 5cm，50％剂量线覆盖靶区，4Gy～5Gy／ 瘤聚集一处 ，合并门静脉癌栓者与原发肿瘤直接相连；⑤排除 次，每 日1次 ，每周5次，共照射 10次，40Gy～50Gy。肿瘤平 肿瘤的边界在影像学上无法确认的患者；⑥排除治疗过程中 均直径≥5cm，50％剂量线覆盖靶 区，2．6Gy～5Gy／次，每 日l 苦碟子注射液系菊科植物抱茎苦卖菜全草经科学方法提 优于单用尼莫通，可能的机制是分别从神经 、 管两方面达到 取、分离、精制而成的中成药注射液，主要成分为腺苷和黄酮 治疗头痛的效果。本组病例治疗观察显示 ，二者联合应用治 类物质。实验表明其具有扩张m管，抗血小板聚集，抑制m栓 疗偏头痛疗效肯定，不 良反应少，可用于偏头痛的治疗。 形成，促进血栓溶解，镇痛、镇静等作用