动态观察新生儿肺出血X线影像学表现的临床应用.pdfVIP

论 著 ·临 床 辅 助 检 查 CHINESE CO MMUNiTY D0CTORS 5 陶智，王艳，齐金海．医院感染金黄色葡萄 球菌的耐药性探讨 [J]．中华医院感染学杂 志，2010，20(17)：2689—2690 动态观察新生JLn$出血 X线影像学表现的临床应用 新生儿肺出血 (NPH)系指肺 内大量 儿居多。②感染 ：是第二高峰期的主要病 单茂朕 ‘单先锋 刘培东 出血。多见于早产儿及低体重儿。可 以 因，原发疾病主要是败血症 、感染性肺炎。 277101山东枣庄市妇幼保健院 是肺泡出血、肺间质出血、或两者同时存 足月儿居多。③低体温：硬肿症及各种严 在。本症常是新生儿多种疾病的一个严 重疾病时的低体温是本病的重要诱因，在 277103枣庄市or--院 重的并发症。常是临终前的表现。早期 其终末期常 出现肺 出血。④严重 的先天 诊断困难 ，病死率高…。在临床上病例 性心脏病：大型VSD、大型PDA、大血管错 较少，先分析2例典型新生儿肺出血患儿 位等。⑤其他 因素：新生儿高黏滞综合 的影像学表现如下。 征、凝血机制障碍、Rh溶血病等均与本病 的发病有关。 摘 要 目的：分析新生儿肺 出血 x线 资料与方法 新生儿肺 出血的基本 x线平片表 表现 ，对指导新生儿肺出血的治疗提供I】盘 2009～2012年收治急性肺出血患儿 现 ：患儿发病急、进展快，x线变化迅速为 床意义。方法：采取床旁摄片，动态观察 10例，男 6例 ，女4例，年龄34天 ～1．2 特点，在肺部原发病变基础_卜或原无病变 典型的2例新生儿肺 出血患者的x线表 岁，发病季节以冬春多见。本文分析其中 突发出现肺实变阴影 ；早期出现小的斑片 现。结果 ：动态监测各阶段均不一致 ，且 典型的2例新生儿肺出血患儿 ，1例3个 影，演变期出现大片融合病变或两肺广泛 进展迅猛 ，数小时内即可产生完全不 同的 月女婴A，1例9个月男婴B。A女婴以 不均匀实变阴影；局限性代偿性肺气肿 x线征象。结论：动态x线观察严重病例 呼吸窘迫而人院，B男婴以鼻部溢出红血 (62％)有诊 断意 义；肺透光 度减低 数小时复查 1次，这是诊断NPH最有效 色液体而人院。A体温 39~(2，B体温 (78％)演变期或合并 HMD时均有此表 最可靠的方法，对指导临床早诊早治、降 41℃。人院后即进行 X线拍片，多发、大 现。肋间隙增宽对鉴别诊断有意义；肺纹 低病死率有重要意义。 小不等 、密度均一边界不清致密阴影，内 理改变：肺纹理增多(38％)在 NPH合并 关键词 新生儿肺 出血 x线表现 临 见支气管充气征，心影轻度增大，符合肺 肺炎时出现。肺纹理减少 (62％)在 NPH 床应 用 出血x线表现进行确诊。 演变期或合并 HMD时肺纹理减少 ；支气 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012． 治疗方法 ：确诊后即尽快气管插管 ， 管充气征 (30％)演变期或合并 HMD时 33．192 将气管内血液吸出，用肾上腺素生理盐水 可出现