开展药物咨询在药学服务中的作用分析.pdfVIP

雷尼替丁、吗丁啉、止血芳酸等。 3．3 注意用药时间宜短不宜长，剂量宜小不宜大。 c级：对动物及人类均无充分研究或对动物胎畜有不 良影 3．4 尽量避免联合用药，避免使用对孕妇及胎儿影响不 Ⅱ向，但无人类的有关报道。此类药物在妊娠期临床选用时最为 明的新药。 困难 ，常用药中很多均属此类。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松 3．5 对于c、D类药物，只有在病重、抢救等情况下 ，权衡 等，使用时需谨慎考虑对胎儿的潜在危险，权衡利弊，确认利大 利弊，确认利大于弊后方能使用，必要时进行血药浓度监测，以 于弊时方可使用。例如：动物实验显示可导致幼年动物软骨损 减少药物毒副作用。 害的喹诺酮类药物，可使承重骨关节出现水疱 ，少数患者出现 3．6 应重视妊娠期中药及中成药的使用 ，分析其成分 ，根 关节痛和炎症。但对于人类使用环丙沙星的600余例早期妊娠 据中药妊娠禁忌和中成药说明书的使用规定作出判断。 服用者 ，分娩后儿童生长期中6例有腿部疼痛症状，症状很快 3．7 对于整个孕期的疫苗使用应十分小心，孕妇对于大 消失，没有 1例留下后遗症。大部分镇痛药、镇静催眠药、抗精 部分活病毒疫苗是禁用的。 神障碍药、抗病毒药、部分抗癫痫药等均属c类药物。孕妇需谨 4 妊娠期权衡利弊绝不滥用抗生素 慎使用 c类药物。 对疑有感染的孕妇 ，对其致病菌进行药敏试验 ，根据药敏 D级 ：动物实验显示对胎畜肯定有危害的迹象，对人类胎 试验结果选药。对于尚未明确的致病菌，可在临床诊断的基础 儿也有较明确的危害，此类药物仅在威胁生命或严重疾病状态 上选用抗菌药物，同时考虑对患者的利弊，并注意对胎儿的影 下，无其他安全性较好的药物时，且治疗孕妇疾病的效益明显 响。对致病菌不明的重症感染患者，宜联合用药，一般多采用大 地超过药物危害时选用 ，妊娠期特别是妊娠早期应尽量避免使 剂量的青霉素G或第二、三代新型青霉素或头孢菌素和庆大霉 用。该类药物包括四环素、一些孕激素及抗癫痫药等，一些药物 素。但妊娠前3个月不宜应用甲硝唑。 可因剂量及时间的不同而由c类变为D类 ，如阿司匹林小剂 总之 ，为了我们下一代的健康幸福，妊娠期用药必须坚持 量使用时为c类药物，长期大剂量使用变为D类药物 ；妊娠早 科学、合理、安全的用药态度 ，避免药物滥用，制订完善的用药 期使用的氢氯噻嗪(双克)为 c类药物，晚期使用则成为 D类。 方案，确保母婴安全。 抗肿瘤药物几乎均为 D类药物 ，妊娠期应禁用。为此 D类药物 参考文献 应仅在孕妇生命受到威胁或患有严重疾病非用不可时才可使 [1]陈新谦，金有豫 ，汤光．新编药物学[M]．第 17版．北京：人民卫生出 用 。 版社，2011：960． x级 ：已证实对孕妇及胎儿有危害，妊娠期禁用的药物。 [2】郝芹芳．妊娠期用药的基本原则J『1．中国城乡企业卫生，2011，l5(5)： 60． 如氯霉素、米非司酮等。氯霉素可致新生儿血液循环障碍、呼吸 (收稿 日期：2012—09—10) 功能不全、发绀、腹胀(灰婴综合征)等；氨基糖苷类抗生素可致 胎儿永久性耳聋及肾脏损害；雌激素均属x类药物，妊娠期应 禁用。 开展药物咨询在药学服务 2 不同孕期胚胎受药物的影响 中的作用分析 2．1 细胞增殖早期 此期对药物高度敏感。大约为受精 后至 18d左右，此阶段胚胎所有细胞尚未进行分化，对药物无