拉米夫定联合胸腺肽a1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究.pdfVIP

拉米夫定联合胸腺肽 a1治疗 HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究 生产，全程治疗均不再加用其他药物。 酶和逆转录酶活性，并对病毒 DNA链的 袁昌道 观察指标 ：所有病例随访观察临床症 合成和延长有竞争性抑制作用。拉米夫 462300河南漯河市郾城区人民医院 状及不 良反应。肝。肾功能是同一全 自动 定可迅速有效降低血清 HBV—DNA水 生化仪测定 ，HBV—DNA采用荧光定量 平，但是停药后复发率高，长期应用可导 PCR法 ，HBV血清标 志物采用酶标法。 致病毒变异。拉米夫定是一个抑制病毒 每组均有 l2例治疗前及治疗 48周后进 的药物，并不能清除乙肝病毒 ，因为对乙 摘 要 目的：观察拉米夫定联合胸腺肽 行肝脏穿刺活检组织学检查：在超声引导 肝病毒 cccDNA没有作用，cccDNA在人 治疗 HBeAg阳性慢性 乙型肝炎(CHB)的 下使用 自动活检枪配套 16G切割针进行 体内的半衰期大约3～4年，如果cccDNA 疗效 。方法 ：用拉米夫定联合胸腺肽 a1 穿刺，组织长度20ram，常规 HE染色，按 持续存在，病毒就不会得到清除，停药后 作为治疗组与单用 口服拉米夫定为对照 2000年 《病毒性肝炎防治方案》标准进行 必然复发。凶此在应用拉米夫定时，其疗 组治疗同等条件的慢性 乙型肝炎48周。 炎症活动度分级和纤维化程度分期 。 效并不完全取决于药物本身，还和患者对 结果 ：治疗组 HBV—DNA转 阴率高于对 统计学处理：采用 SPSS11．0统计软 HBV的特异性免疫反应状态及病毒毒力 照组，差异有统计学意义 (P0．05)；但 件作统计学处理。率的比较采用 检 密切相关 ，对于特异性免疫反应弱的患者 HBeAg转换率、A 复常率差异无统计 验，计量资料采用 t检验，HBV—DNA定 单独应用拉米夫定很难达到清除病毒的 学意义。肝组织炎症活动度、纤维化程度 量结果进行对数转换。 目的，还要想办法提高机体对 HBV特异 除G2一G1外，其他差异均有统计学意义 性免疫反应，可以考虑联合应用胸腺肽。 (P0．O1)。结论 ：拉 米夫定联合胸腺肽 结 果 胸腺肽 a1是人工合成的强力免疫调节因 a1在 改善肝 功能、降低 HBV—DNA及 治疗组 HBV—DNA转阴率高于对照 子，由28个氨基酸绀成 ，纯度极高，生物 HBeAg转换方面均有疗效，但治疗组在 组 ，差异有统计学意义 (P0．05)；但 活性强。可促进 T淋巴细胞的分化和增 降低HBV—DNA表达量方面及在改善肝 HBeAg转换率 、ALT复常率差异无统计 殖 ，提高细胞免疫功能，也可提高 自然杀 组织病理方面优于对照组，差异有统计学 学意义。两组 患者治疗前后肝功能、 伤细胞 (NK)的含量和活性，促进内源性 意义 (P0．05)。 HBeAg血清转换 、HBV—DNA变化情况， 干扰素及 白介素 2的产生并提高其活 关键词 慢性 乙型肝 炎拉米夫定 胸 见表 1。 性 J，具有抑制 HBV复制 的作用。Ma— 腺肽 a1 肝组织炎症活动度 、纤维化程度除 linda等报道 J，胸腺肽 a1还可促进受损 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012． G2～G1外 ，其他差异均有统计学意义(P 组织的修复和再生 ，促进肝功能好转。段 33．113 0．O1)。两组患者治疗前后肝脏病理改