老年患者ERCP术后并发胰腺炎17例的观察与护理.pdfVIP

老年患者 ERCP术后并发胰腺炎 l7例的观察与护理 淀粉酶，并记录腹痛等症状。如血淀粉酶 效预防术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症 黄鑫 异常，则持续监测该指标的变化情况。按 的发生，并能治疗胆管炎。本组中 17例 310009浙江大学医学院附属二院 (杭州) Cotton等 标准，ERCP术后 2小时出现 患者中，10例行ENBD术，2例放管失败。 持续腹痛且血清淀粉酶高于正常上限3 其中7例于症状缓解后拔管，3例带管出 倍并持续24小时以上者，诊断为 ERCP 院。①妥善固定 ：妥善固定鼻胆管，保证 术后胰腺炎。本组共发生 PEP17例，发 胆汁有效引流。术后将鼻胆管引流管用 关键词 内镜下逆行胰胆管造影术 胰 生率为 14．53％，其中 16例经对症治疗 “工”字形胶布固定于鼻翼两侧 ，面颊部 腺炎 老年患者 护理 及护理后治愈，1例 自动 出院，为胆管癌 予蝶形交叉固定，并将过长的鼻胆管盘形 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012． 晚期患者。 固定于患者的衣肩处，下接引流袋挂于床 33．279 术后胰腺炎情况：17例并发胰腺炎 旁。同时需要指导患者及陪护人员掌握 患者 中，男 7例，女 1O例；年龄66一一92 相应的配合技巧及固定方法，防止引流管 随着消化内镜技术的不断发展 ，内镜 岁，中位年龄78岁。既往史 ：患高血压病 脱落、扭曲、折叠、堵塞。对剧烈呕吐的患 下逆行胰胆 管造影术 (ERCP)已经成为 1O例，糖尿病 3例，心脏器质性病变 7 者应及时对症处理，加强管道观察 ，保持 肝、胆、胰腺疾病有效的诊断及治疗性方 例，慢性支气管炎1例。术后 1例无任何 引流管的完好固定。②引流液观察：密切 法 ，但同时因实施ERCP而引发的并发 主观症状；16例出现不同程度的腹痛腹 观察引流液的颜色、量、性状并做相应记 症也 随之增 多 。EPCP术后胰腺炎 胀、恶心呕吐，其中1例出现全腹压痛，并 录。如引流不畅需及时查明原因，排除故 (PEP)是 ERCP术后最常见的严重并发 有肌紧张、反跳痛，考虑为重症胰腺炎 ；13 障。对出现的异常情况应及时汇报医生 症。大多数非选择性的前瞻性研究认为 PEP发生率为2％～9％L33，在高危人群 例出现血压升高，2例血糖增高，1例快速 并做相应处理。如发生堵管，应及时冲 型房颤，1例胆管癌晚期患者出现肾功能 洗，保持通畅。本组患者中，有3例凶引 中发生率高达 30％一40％_4。一些研究 衰竭后放弃治疗而 自动出院。 流管内大量絮状物或泥沙造成引流液减 工作 。对非选择性人群的术后胰腺炎 的预防和护理方法进行了总结，然而针对 少，并伴有腹痛、腹胀及黄疸加深等状况。 一 些特殊高危人群的专 门性研究还 比较 护 理 医生以生理盐水或庆大霉素等进行鼻胆 缺乏，尤其是老年患者 ，在 出现胰腺炎并 疼痛护理：本组 17例患者中，16例 管冲洗 ，解除鼻胆管堵塞后患者症状好 发症后，病情发展快，危害严重。 不同程度的出