老年心力衰竭28例临床护理体会.pdfVIP

| | 老年心力衰竭 28例临床护理体会 8％)。28例心衰患者 中，单纯左心衰竭 受限，可起床活动。除正常的治疗护理活 刘霞 12例，单纯右心衰竭6例 ，全心衰竭 10 动外 ，动员其于晨起 、饭后等进行短时间 224033江苏盐城市盐都区北龙港卫生院 例。心功能均在Ⅲ一Ⅳ级。除原发性心 的散步 10～15分钟。对行走不便的患者 脏疾病外，多数患者伴有一种以上疾病， 则要协助和鼓励其在病床上做轻微活动。 伴肾功能不全者 8例，肝功能不全者 4 二级心功能患者的护理，此类患者稍一活 例 ，心源性腹水 1例 ，脑血管疾病者3例， 动即可出现呼吸困难。应让患者卧床休 摘 要 目的：探索老年心力衰竭的护理 充血型心肌病者2例。 息，限制其活动，每0．5—1小时给患者测 救治经验。方法：发作期的综合护理要点 一 次血压 、脉搏、心率等，发现异常立即报 是立即采取基础护理措施，严密观察病情 综合护理方法 告经治医师。三级心功能患者的护理，患 变化 ，密切监测输液速度，及时实施心理 发作期的综合护理要点：①立即采取 者休息时亦出现呼吸困难、端坐呼吸等， 干预 。缓解期的护理要点是按心功能级 基础护理措施 ：让患者采取半卧位或坐 生活不能自理。应绝对卧床休息，取半卧 别分级护理，实施个体化原则护理，全方 位，快速采用心电监护仪 ，实时监测心率 、 位或坐位 ，姿势要舒适，应 15—30分钟巡 位 的生活、环境 、行为 、心理护理。结果 ： 心电图、血氧饱和度 ，监测中心静脉压 ，吸 视 1次。严密观察病情 ，同时做好皮肤护 28例老年心衰患者经过护理救 治，心功 氧、抗泡沫疗法，治疗车推至床旁，建立静 理，定时协助患者缓慢翻身，受压部位给 能恢复至一级者2O例，二级者8例，病情 脉输液救治通道 ，为实施药物救治提供必 予按摩 ，防止褥疮的发生，必要时让患者 全部缓解 出院。结论 ：28例老年心力衰 备条件。同时根据病情，分别使用物理方 养成床上排便习惯。并限制探视时间，保 竭的临床 护理说 明，急救绿 色通道 的开 法，减少静脉回心血量 (如绑止血带法 ， 证患者充分休息，待心功能好转后逐渐增 放，医护人员 “1分钟 内到位 ，5分钟 内护 热水擦澡法等)。②严密观察病情变化 ： 加活动量。②个体化原则护理 ：针对不同 理救治措施全面实施”，护理人员坚实的 观察患者神志、血压、心率、呼吸频律，呼 病情，不同用药情况采取相应的护理。如 护理抢救知识和过硬 的护理操作技术 ，使 吸困难及咳喘情况，瞳孔对光反射情况 使用洋地黄类药物的患者 ，每次给药前应 护理措施及 时有效、成功实施，为抢救成 等；准确及时做好各种记录(如体温、血 数脉搏和心率 ，若心率60次／分或突然 功的关键 因素之一；心理护理的及时实施 压水平、心率、呼吸次数、出入量等)；观 变快以及出现异常节律者，应立即停药报 对提高救治效果，稳定患者病情起到至关 察药物使用后的疗效及不 良反应。发现 告医师；给药前还需观察和询问患者有无 重要的作用；出院时的康复指导是提高患 异常及时报告经治医师，以便做出进一步 食欲不振、恶心呕吐、腹泻、黄视、头痛等 者生活质量，减少病情复发不可或缺的环 的救治措施。③密切监测输液速度：输液 毒性反应症状，如无异常方可让 患者服 节。 速度应稍缓慢，一般控制在 2O～30滴／ 药。应用利尿剂的患者，由于大量钠的排 关键词 老年人 心力衰竭 I临床护理