肋骨骨折DR摄影及影像技术控制.pdfVIP

4-9肋部位；骨折发生率较低的部位为第 11～12肋低位肋骨及 征象，这是降低肋骨骨折漏诊率最重要的措施。对于合并有胸 第 l～3肋高位肋骨，且肋骨骨折通常合并有腹腔脏器及大血管 部创伤 ，无法准确定位骨折部位的患者 ，可向患者家属询问相 损伤。根据肋骨骨折的部位和根数 ，I临床上通常将其分为多段 关的病史和病情 ，实施针对性的临床检查。对于轻度胸部创伤 多根骨折、单段多根骨折、多段单根骨折和单段单根骨折几种 的患者 ，应选择恰当的投照体位 ，若投照效果不佳 ，可加做其他 类型。发生肋骨骨折后 ，患者常会发生剧烈的疼痛，且呼吸时在 体位投照；对于病情严重的患者 ，嘱其家属协助帮助选择恰当 肌肉牵拉作用下 ，疼痛症状会进一步加剧。多根肋骨骨折会导 的体位，从而防止发生肋骨相互重叠问题 ，以及骨骼遮盖和对 致胸壁不稳定，产生连枷胸 ，甚至改变患者呼吸循环系统的生 其他器官的影响翻。胸部x线平片虽然能够为肋骨骨折的临床 理条件，进而引发显著的循环和呼吸系统功能障碍，严重者还 诊断提供依据 ，且经济性和准确性较好 ，但肋骨骨折仅仅是胸 会危及生命。 部创伤的一种类型，且通常伴有血管损伤和脏器损伤等其他并 3．2 漏诊原因 ①检查前未明确患者受伤部位。对于复 发症。因此，对于伤及胸腹部，病情较重以及无法明确诊断的患 杂原因导致胸部创伤的患者病情通常较为严重，因而无法完全 者，应结合CT检查，以降低肋骨骨折的漏诊率 。 准确地主诉受伤部位，严重者还会发生昏迷休克，导致摄片前 综上所述 ，X线平片检查是肋骨骨折首选的检查方法 ，能 无法准确定位骨折部位，进而对检查效果造成影响。 够为肋骨骨折的临床诊断提供准确可靠的依据。然而，x线平 ②不恰当的投照条件。对于多发性肋骨骨折患者，常会 由 片并不是惟一的诊断依据，仍然存在一定的漏诊概率，因此 ，医 于骨折断端刺入患者血管和内脏 ，造成气胸和血胸等合并症， 务人员应从接触患者开始 ，对患者受伤的部位进行仔细全面的 对常规的投照条件造成影响，导致操作者无法全部显示骨折部 检查 ，详细问诊，以了解患者的受伤部位和严重程度。对于病情 位和整个肋骨 ，进而影响摄片的质量。 较为严重的患者，要注意检查是否有合并受伤症状 ，通过恰当 ③摄片位置受到限制。肋骨骨折患者通常病情较为严重， 的辅助检查 ，降低漏诊的发生概率。在临床检查过程中，要根据 因此，为避免过多地移动患者导致其他并发症和不良后果，而 患者的实际病情，选择恰当的摄片体位，提高投照的有效性，从 使摄片的合适体位受到限制，从而造成患者部分肋骨在摄片中 而尽量避免骨折部位漏摄问题的发生。 ‘ 显示为相互重叠 ，或者肩胛骨和锁骨等的遮盖，因而无法获得 参考文献 最佳的肋骨显示。 [1]查则曹．胸部X线平片检查肋骨骨折漏诊原因分析叨．实用临床医 ④不仔细阅片。部分影像医师会由于平片显示质量较差， 学，2010，1i(5)：92—93． 而不重视肋骨骨折问题 ，在阅片时一掠而过，似是而非，不能严 [2】 曲贤永．肋骨骨折X线平片漏诊原因分析J[】．中国现代药物应用， 2010，4(5)：45—46． 谨认真地对待片子，进而造成了肋骨骨折漏诊f1]。 [3】 司宏伟．肋骨骨折X线平片的漏诊分析[J]．中外医疗，2012，31(4)： 3-3 降低漏诊率的措施 影像医师应不断加强自身业务 179—180． (收稿 日期：2012—08—20) 能力，全面掌握胸部解剖结构，熟悉不同体位患者的肋骨x线 肋骨骨折DR摄影及影像技术控制 许 凤 徐梅