肋骨骨折X线平片漏诊原因分析.pdfVIP

胃肠道间质瘤 (GIST)起源于胃肠道原始间叶组织的Cajal 低密度不强化区，周边强化代表存活的肿瘤组织 ，而不强化的 细胞 ，光镜下肿瘤细胞与平滑肌细胞类似 ，但超微结构显示这 中央低密度区代表出血、坏死或囊变。恶性可引起肝脏、肠系膜 类肿瘤无任何细胞分化特征。胃肠道间质肿瘤大多为单发，较 以及腹膜的转移，易转移和局部复发是GIST的一个特点，即便 大的腔内、外生长的肿块 ，以腔外肿块多见，腔外或肿瘤表面易 彻底手术切除，复发率仍较高，通常在手术构成局部复发或转 形成溃疡，中心多发生坏死。发生于胃的GIST，恶性者要多于 移到肝、腹膜和肠系膜淋巴结转移，骨和肺转移均非常少见。 良性伪，本组27例中，有 17例恶性，5例潜在恶性病变，与文献 GITS 主要应与胃肠道癌、胃肠道平滑肌源性肿瘤、神经源 报道相符。GIST好发于5O岁 7O岁，男性略多于女性，全消化 性肿瘤相鉴别：胃肠道癌表现为胃肠壁不均匀增厚 ，腔内肿块， 道均可发生，胃部最常见，临床症状与肿瘤发生部位 、大小及并 胃肠腔狭窄，胃肠壁的异常强化 ，有的伴有周围淋巴结肿大；平 发症有关，一些无症状者通常在行胃镜检查或放射学检查时发 滑肌源性肿瘤除食管与直肠外，胃肠道其他部位可见，多为良 现。本组病例中多以腹部不适、腹部包块就诊。 性；胃平滑肌瘤一般较小，有时多发；胃肠道神经源性肿瘤罕 GIST检查方法以前以消化道钡餐造影为主，小的肿瘤钡 见，一般无出血、坏死、囊变 ，仅少数恶性变后可出现。而 GIST 餐检查常具有黏膜下肿瘤的特点，与平滑肌瘤、平滑肌肉瘤相 生长方式与后j者不同，但大多数情况下，它们在CT表现上极 似，现随着CT检查技术的发展和完善，特别是多排螺旋 CT检 为相似，单凭CT征象难以鉴别，确诊仍需依赖病理(免疫组化) 查 日益广泛 ，应用多平面重组(MPR)大大提高了GIST的检出 检查 。 率四。本组病例结合文献复习，发现胃肠道问质瘤有一定的影像 参考文献 学特征，肿瘤的大小与肿瘤的良恶性存在相关性，良性者多体 【1]MacphexsonRI．Gastrointestinaltractduplications：clinical，pathologic， 积较小(直径5ClII)，恶性与潜在恶性者体积较大(直径5cm)； etMogic，andradiologic considerations[J】．Radiographics，1993，13： lO63—1080． 肿瘤的生长方式也与良恶性有一定关系，良性者平扫多呈突向 [2]李松年，唐光健．现代全身cT诊断学M【】．北京：中国医药科技出版 腔内生长的类圆形肿块，恶性与潜在恶性者多向腔内外生长， 社，2007：1214． 表现为哑铃状外观，突向腹腔并挤压推移邻近器官。肿瘤的CT 3【]高伟民，胡连源．多层螺旋cT对胃肠道间质瘤的诊断价值J【】．医学 表现也与良恶性有关 ，良性者病灶密度一般较均匀 ，增强扫描 影像学杂志，2007，17(6)：574—576． 多呈轻至中度均匀强化；恶性与潜在恶性者大多密度不均匀， (收稿 日期：2012—09—03) 增强CT表现斑片状不均匀强化或呈周边明显强化，中心区为 肋骨骨折X线平片漏诊原因分析 i石磊 (许昌县人民医院，河南 许昌 461000) 【摘要】目的 探讨肋骨骨折x线平片的漏诊原因。方法