老年冠心病患者护理安全隐患及对策分析.pdfVIP

《中国医学创新》第9卷第35N(总第245期)2012~12月 护理园地 Huliyuandi 老年冠心病患者护理安全隐患及对策分析 高巍① 贾立荣① 赵娜① 【摘要】 目的：分析老年冠心病患者在住院期间出现的不良事件原因，探讨安全护理对老年冠心病患者的重要性，避免安全隐患及不 良事件的发生。方法：回顾2011年本院38例老年冠心病患者在住院期间发生的护理不良事件，对不良事件的分类及原因进行分析研究。结果： 老年冠心病患者常见护理不良事件分别是药物不 良反应、跌倒、管路滑脱。主要原因是沟通不 良与评估不足。结论：对老年冠心病患者进 行安全护理是保证患者安全，减少不安全事件发生的重要保障。 【关键词 】冠心病； 老年 ； 安全隐患； 对策 doi：10．3969~．issn．1674—4985．2012．35．054 随着我国人 口老龄化的加剧，心内科老年患者所 占比例 3．5 管路滑脱 基础护理不到位，没有做到严格交接班致 逐年上升，而冠心病的突发性、多发性、猝死率高的特点使 使护理质量滑坡。同时夜班护士工作时间长，未按分级护理 老年住院患者成为医院风险管理的高危人群。针对这一情况 ， 制度巡视有病房。护理安全隐患由此滋生。 着重分析住院期间的安全隐患，寻求规避化解风险的策略， 4 护理对策 从而促进患者康复，减少医疗纠纷，提高护理工作质量。 4．1 评估跌倒高危人群，加强环境管理：对新人院患者评 1 临床资料 估跌倒高危因素 (1)年龄 ≥7O岁；(2)有跌倒史；(3)伴 2011年 l一12月本院心内科共收治老年冠心病患者225 有脑血管病史；(4)有睡眠不良服用镇静药史；(5)视力有 例，男 126例 (56％)，女99例 (44％)。年龄61～92岁，平 障碍或关节活动受限。根据评估结果对高危人群要求护士重 均75-3岁。职业：干部 35例，工人29例，农民161例。本 点看护，严格交接班，并要求家属配合，保障安全。同时病 组患者中同时患有高血压病 113例，糖尿病61例，脑血管 室内地板保持干燥、平坦，浴室内置防滑垫。走廊、浴室、 疾病52例。同时有三种疾病的有l3例，两种疾病的有73例， 便池附近安置扶手。针对老年患者夜间起床多的特点，保留 一 种疾病的有 139例。 地灯，加强夜班护士巡视。活动不便的患者建议家属陪伴。 2 结果 4．2 加强药物护理 冠心病患者常用药物有血管扩张药物、 2011年本院心内科老年冠心病患者发生护理不 良事件 强心药、抗凝药、抗心律失常药及安眠药等。针对每个患者 共38例，包括药物不良反应 l9例，占50％，管路滑脱 l2例， 的用药情况使其掌握所用药物的不良反应并指导处理方法。 占31％，跌倒 3例 ，占7％，护患纠纷3例，占7％，坠床 1 4．3 根据老年人心理特点开展灵活多变的健康教育 冠心 例，占2％。护理不良事件主要原因：评估不足、沟通不 良、 病患者的病程长，老年患者心理上突出表现为无价值感和孤 疾病因素、违医行为及环境因素等。 独感，要求被重视、受尊敬。给老年患者以尊重与关爱，耐 3 安全隐患及原因分析 心、积极地做好心理指导。与老年患者建立伙伴关系，促进 3．1 跌倒 常见原因：评估不良为主要因素。(1)内在原因： 主观能动性，充分考虑其文化程度、性格、接受能力及行为 平衡功能失调，虚弱，眩晕，环境中障碍物而致意外，意识 习惯。设计并实施护理安全干预措施，重视 自我功效与 自护 混乱，视力障碍，心悸，体位时低血压。(2)外在原因：室 行为的促进作用，从而提高护理的安全性与有效性。 内灯光昏暗或阳光过于刺眼，浴室和楼梯缺少扶手，地面潮 4．4 减少违医行为 违医行为是指在治疗护理过程中，由 湿打滑，对医院环境不熟悉 [1]。 于患者不遵医嘱而造成的安全问题。护理安全措施的执行， 3．2 药物不 良反应 心内科中冠心病患者常同时患糖尿病、 取决于医患双方的配合。在工作中，护理人员要将各项告知 高血压病及脑血管疾病 ，并 同时接受多种药物治疗 ，常见不 制度用通俗易懂的