老年肺炎的临床特点和治疗体会.pdfVIP

明，0．5mg，Bid；⑦中药复方大承气汤，药物组成：木香 15 积实 大承气汤的治疗。临床实践证实非手术治疗术后早期炎性肠梗 15g、厚朴 15g、蒲公英 15g、黄芩 I5g、桃仁 15g、赤芍 l5g、炒 阻有效可行，在基层医院完全可以获得治愈。 莱菔子3Og、芒硝9～12g(冲)、大黄 15—20g(后下)。煎汁 100mL 判断EPII是否缓解的标准有：患者的腹痛消失，恢复排 左右，经胃管注入，每 日1剂，直到患者肛门排气、排便。痊愈标 气、排便，且大多数患者在梗阻缓解后排水样便，立位x线腹平 准：肠蠕动恢复正常，肛门排气、排便，复查腹部x线立位平片 片示无阶梯状气液平面，进饮食3d无腹部不适。 无肠梗阻表现。 中医学认为，肠道为传化之腑，“以通为用，以降为顺”囹。复 2 结果 方大承气汤在有效的胃肠减压，维持水及电解质与酸碱平衡， l9例患者均治愈，平均治疗 l3．5d，最快2d后痊愈。 完全肠外营养支持，生长抑素应用，肾上腺皮质激素应用的基 3 讨论 础上能调整肠道蠕动，促使患者肠功能恢复，排气排便，在非手 术后早期炎性肠梗阻是近年来逐渐被认识的腹部手术后 术治疗术后早期炎性肠梗阻中复方大承气汤的功效是肯定的。 一 种特殊类型肠梗阻，在基层医院通过非手术治疗是可以治愈 预防术后早期炎性肠梗阻首先应提高对本病的认识 ，手术 的。1997年黎介寿院士首次提出EPII的概念 ，EPII有别于常规 操作中保护肠管，手术结束时，用生理盐水彻底冲洗腹腔，减少 机械性或绞窄性肠梗阻，系因腹部手术创伤、肠管长时间暴露 腹腔内坏死组织、血液、炎症递质、炎细胞因子的残留。经济条 或术后腹腔无菌性炎症反应所致1】【o术后早期炎性肠梗阻发生 件较好的患者关腹腔时可在腹腔内放置防粘连材料预防肠粘 在腹部手术后早期，系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原 连。 因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存 参考文献 在的粘连性肠梗阻。腹部外科术后早期炎性肠梗阻的特点是肠 1【】黎介寿．认识术后早期炎症性肠梗阻的特性们．中国实用外科杂志， 壁水肿，炎症渗出，肠袢间的相互粘着致蠕动功能障碍，肠腔有 1998，18(7)：387—388． 机械性的不畅；炎症及水肿消退后，肠袢间的相互粘着可分解， [2]李幼生，李民，李宁，等．术后早期炎性肠梗阻疗效的长期随访分析口l 中国实用外科杂志，2010，30(4)：291—293． 肠管的通畅得以恢复。EPII的特点决定其可以采用非手术治 [3]张梅英冲西医结合治疗肠梗阻30例[J】．吉林中医药，2006，26(6)： 疗：①有效胃肠减压；②维持水及电解质与酸碱平衡；③完全肠 41． 外营养支持；④生长抑素或抑制胃酸分泌药物的应用；⑤给予 (收稿 日期：2012—09—10) 肾上腺皮质激素圈。在上述治疗的基础上本组病例增加了中药 老年肺炎的临床特点和治疗体会 杨明庆 王新房 (侯马市人民医院。山西 侯马 043000) 摘【要】目的 分析老年肺炎的临床特点，指导临床治疗。 趋势。但老年人体质、感染及药代学的特点不同于非老年成人 ， 方法 选取我院呼吸内科2010年7月_2012年7月住院治疗 使得老年肺炎的临床表现往往不典型，常由于误诊、漏诊而发 的4O例老年重症肺炎患者(年龄均在60岁以上)作为老年组， 展为重症肺炎，甚至导致致命的结果l】【。因此对于老年患者，临 与40例非老年肺炎患者(年龄