空洞性肺转移瘤的CT诊断.pdfVIP

■回蛆国嫡回 等，结合病史、B超探查、包块的特征等可作出诊断。鉴别诊断： B超检查是女性盆腔包裹性积液最佳的诊断方法，其安 若包裹性积液形成的时间较长就变成了包裹性囊肿，其有一定 全、准确、方便，并可对卵巢囊肿、附件囊肿等疾病做出明确鉴 的张力、边缘圆钝，与卵巢囊肿非常相似；内膜样囊肿回声为细 别，具有推广应用价值。 密点状 ，而包裹性积液细小稠密点状回声明显稀少，尚可探及 参考文献 正常卵巢组织；盆腔脓肿多呈急性发病，回声不均匀 ，且多房 [1]彭敏霞，陈文艳，张信祥，等．超声诊断女性包裹性积液3l例分析忉． 性，囊壁厚而不规则，囊液黏稠，子宫卵巢常边界不清。 中国超声诊断杂志，2004，5(1)：61—63． 盆腔积液要及时治疗，以免导致病菌迅速扩散，盆腔积液 [2]胡玲．后腹膜骶前黏液囊肿 1例叨．基层医学论坛杂志，2008，12(12)： 1148． 面积进一步扩大，并发输卵管炎及输卵管堵塞而造成不孕。经 (收稿 日期：2012—08—29) 常不定期体检进行B超检查是发现盆腔积液的好方法。 空洞性肺转移瘤的CT诊断 王久文 [晋中市经纬机械(集团)有限公司医院，山西 晋中080601] 肺是转移瘤的好发部位 ，随着高分辨 CT的应用 ，空洞性肺 其中腺癌出现空洞约 10％，鳞癌出现空洞约9％t3]。本组8例中 转移瘤检出率得到明显的提高。笔者回顾分析了近几年来多家 有4例为腺癌的肺转移 ，4例为鳞癌的肺转移，与文献报道基 医院经手术病理证实的8例空洞性肺转移瘤，现报道如下。 本一致。空洞性肺转移瘤 CT表现为两肺多发的、大小不一的空 1 资料与方法 洞，直径数毫米到5cm以上不等，洞壁厚薄不一，可以是薄环 1．1 一般资料 本组患者 8例 ，男 5例，女 3例，年龄 状，也可以是厚薄不规则，可有壁结节。多发转移病灶中可以部 34岁 ～72岁，平均年龄 57岁。原发肿瘤经手术病理证实的 分出现空洞，部分为实性，除部分较大的病灶外，不能在纵隔窗 6例 ，显微内窥镜病理证实的4例，穿刺活检病理证实的2例。 显示，整个病灶基本保持转移瘤的特点，即圆形或椭圆形、轮廓 其中肺癌4例，鼻咽癌、乳腺癌、直肠癌、食管癌各 l例。8例中 规则无分叶和毛刺。原发肿瘤的确定对肺转移瘤的诊断至关重 鳞状细胞癌5例，腺细胞癌3例。放射治疗4例、化疗 5例，其 要，本组 1例脱落细胞学检测为阳性，其余的均为阴性。 中2例进行了放化疗，1例未做任何治疗。原发病灶确诊后最 空洞性肺转移瘤需要与下列疾病相鉴别 ：①肺结核：空洞 早发现转移的为6个月，最晚的为4年。 大小不均，可为薄壁或厚壁，空洞偏向肺门一侧，有引流的支气 1．2 临床表现 咳嗽、痰中带血、胸痛、呼吸困难。 管，周围有卫星灶 ，肺内其他部位合并斑点和索条状影 ，病变的 1_3 方法 CT扫描仪为GE公司螺旋CT扫描仪 ，从肺尖 密度不均，可以有钙化灶，病变多位于两肺尖后段和下叶的背 到肺底连续扫描 ，常规层厚5ram-10mm，层距5mm 10mm， 段；②血源性多发肺脓肿：临床症状重 ，起病急，高热 ，肺内的空 螺距 1—1．5，病灶的部位用高分辨CT扫描，未做增强扫描。 洞大小不均匀，空洞的壁多较厚，可有液平，肺内合并多发斑片 2 结果 或模糊的结节病灶者较多；③霉菌：空洞外缘模糊，可以合并片 本组8例中，4例表现为散在多发的结节影伴薄壁空洞， 状模糊结节影，动态观察变化快，需痰检确诊。其他如嗜酸性肉 2例表现为弥散性多发的结节影伴厚壁空洞，2例为散在多发 芽肿、败血病性的肺栓塞、韦氏