探讨经椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段单节段爆裂性骨折的临床疗效.pdfVIP

《中国医学创新》第9卷第35期(总第245期)2012~l2月 经验体会 Jingyantihui 探讨经椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段 单节段爆裂性骨折的临床疗效 金睿① 许智刚② 【摘要 】 目的：探讨经椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段单节段爆裂性骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2011年1月一2012 年5月收治脊柱胸腰段单节段爆裂性骨折患者临床资料，观察和分析手术前后均神经功能情况、Cobb’s角、受伤部位椎体高度情况、椎管 占位情况比和腰背部疼痛情况。结果：所有患者平均随访2．4年，未出现断钉和内固定物松动的现象，椎体高度和后凸角未发现再丢失，神 经功能和腰背疼痛情况改善明显。结论：经椎弓根植骨加椎弓根钉治疗胸腰椎单节段爆裂性骨折是 目前重要的治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折 的手术方法之一，它不但能够重建脊柱前中柱的稳定性，以及纠正应力集中于后柱的现象，而且避免再次引发晚期矫正角度和椎体高度丢 失的情况。 【关键词 】植骨； 椎弓根螺钉； 爆裂性骨折； 脊柱 doi：10．3969~．issn．1674—4985．2012．35．088 脊柱正常有效地实施生理功能需要有一个完整的组织结 构 。脊柱胸腰段爆裂性骨折容易使得骨折碎块突向椎管， 时间过长引发脊柱变形，压迫神经和脊髓，从而影响患者生 ①吉林省吉林市中心医院 吉林 吉林 132000 命健康，出现神经功能障碍。经椎弓根植骨加椎弓根螺钉因 ②吉林省吉林市永吉县医院 能较好的恢复椎体高度和形态，而且加用椎弓根螺钉固定稳 通讯作者：金睿 合 良好，融合时间平均为 12周 ，颈椎稳定，无感染 ，螺钉 下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者的临床资料进行 了回顾 松动、断裂等并发症，亦无假关节、骨不连以及生理曲度改 性分析，23例患者采取了前路椎管减压、椎体间植骨融合 变等发生。脊髓神经功能方面，Franke1分级显示：A级0例， 联合带锁钢板内固定进行治疗，所有患者均获得成功，并随 B级2例，c级4例，D级5例，E级 12例，与术前相比有 访 6—24个月。x线摄片复查显示，全部病例植骨融合 良好 ， 显著的提高。 融合时间平均为 12周，颈椎稳定，无感染，螺钉松动、断 3 讨论 裂等并发症，亦无假关节 、骨不连以及生理曲度改变等发生。 下颈椎骨折脱位是造成脊髓损伤的主要原因，患者可随 脊髓神经功能方面与术前相比有显著的提高。 之而产生呼吸系统、泌尿系统感染 ，甚至因心血管疾病而导 综上所述，前路减压、椎体间植骨融合联合带锁钢板内 致死亡-3]。有研究显示，该疾病的发病率男性比女性高出5 固定治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者具有创伤小，植 倍，常因交通事故、工矿事故或运动损伤所致 。颈椎骨折 入骨块愈合快，颈椎高度恢复好且并发症少等优点，对于改 脱位合并脊髓损伤的压力多来 自于椎管前方，因此，前路减 善受损脊髓神经功能亦可获得满意疗效。临床工作中治疗下 压、椎体间植骨融合具有明显的优势，通过前路手术能够实 颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者，在遵循手术适应证，掌握 现彻底减压，重建损伤颈椎节段的稳定性。前路减压取仰卧 手术禁忌证的前提下可首选应用。 位 ，这样可以避免摆体位时对颈椎的移动，从而减少了对脊 参 考 文 献 髓和神经的进一步损伤；同时，该术式还具有创伤小，并发 症少，植入的骨块愈合快，颈椎高度恢复好等优点。对于下 [1]王万明，庄颜峰，李杰 ，等 ．颈椎前路钢板在脊髓型颈椎病前路 颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的患者而言，在采用颈前路椎管 手术中的作用 [J]．颈腰痛杂志，2003，24(3)：129—131． 减压，椎体间植骨融合的同时联合带锁钢板进行内固定治疗 2【]廖瑛扬 ．前