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提高针刺安全性的探讨 乱。无刺大怒，令人气逆。无刺大劳人 ， 至病所”是提高针灸临床疗效的关键。 蒋婧 · 孟娟 无刺新饱人 ，无刺大饥人，无刺大渴人，无 针刺角度分平刺、斜刺和直刺。直刺 250355山东中医药大学针灸推拿学院 剌大惊人”。 《灵枢 ·终始》中提到的 “针 法适用于针刺大部分腧穴，尤其是肌肉丰 刺十二禁”，要求患者应在比较安静的情 厚部的腧穴。斜刺法适用于针刺皮肉较 (山东济南市) 况下进行诊断和治疗 ，如在醉酒 、过劳、过 浅薄处，或内有重要脏器，或不宜深刺的 273515济南市兖矿集团南屯煤矿医院 饱 、过饥、大渴、大怒、大惊等情况下，对机 腧穴和在关节部的腧穴。平刺法适用于 理疗科 体的功能状态多有影响，此时用针容易引 皮薄肉少处的腧穴 。 起晕针。对于一般患者 ，应先休息片刻， 针刺深度应以既要有针下气至感觉， 关键词 针刺 安全性 疗效 排除精神因素或其他意外情况 ，冉行针刺 又不伤及组织器官为原则。 《素问 ·刺 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012 治疗。有出血倾向者，血糖很高控制不好 要论》指出 “病有浮沉 ，刺有浅深，各至其 33．16O 者，使用抗凝剂治疗者 ，生命体征不稳定 理，无过其道……深浅不得，反为大贼”。 的内脏疾病患者 ，慎用针刺治疗。 《灵枢 ·逆顺肥瘦》指出：“婴儿、瘦人，浅 针剌是一种安全 、有效的中医治疗方 而疾之；壮士、肥人，深而 留之”。 《灵枢 法，但如果操作不当，或医患配合欠佳、针 针具的选择 · 阴阳清浊》日：“刺阴者，深而留之，刺 具质量不好等，就会造成不应有的医疗事 首先应选择正规厂家生产的质量优 阳者 ，浅而疾之”。 《针灸大成》日：“凡刺 故和医疗意外。这些情况给患者带来了 良做工精细的针具给患者治疗 ，其次应选 浅深 ，惊针则止”。指的是针刺深浅从针 不应有的痛苦，给医者带来了不应有的麻 择长短粗细适 中的针具给患者治疗。针 感上来讲 ，以得气为度。如果不注意针刺 烦，使医患关系更趋紧张，长此以往则会 具应做好消毒灭菌工作，防止交叉感染。 的方向、角度和深度则会刺伤内脏或头 影响针剌的发展和进步。本文将从6个 选择针具时要注意以下4点：①针尖应尖 面 、颈项 、脊背、四肢的血管 出 IⅡ『造成晕 方面略论提高针刺的安全性。 而不锐 ，圆而不钝，形如松针者为佳；②针 针、血肿，甚至刺伤神经等 ，给患者带来不 身要光滑挺直，上下匀称 、坚韧而富有弹 应有的痛苦和危害 ，确应引以为戒。 患者的选择 性；③针根要牢固，不能有剥蚀及松动现 针刺是需要医者和患者密切配合的 象；④针柄以金属丝缠绕紧密均匀为佳， 留针时间的选择 技术，患者的心态及配合直接影响针刺的 不能松动 。使用长针时，要考虑到疾 留针与否与留针时间的长短，主要依 疗效。一方面 ，《素问 ·五藏别论篇》日： 病的虚实、患者的体质，凡正气已虚、老弱 据病情而定。一般病症，只要针下得气， “恶于针石者，不可与言至巧；病不许治 妇孺，仍当审慎，不可过度提插 ，或者用较 施术完毕后，即可出针，或酌情留针 10～ 者，病必不治 ，治之无功矣”。由此可见 长的细毫针为妥 。 20分钟；对一些慢性、顽固性 、疼痛性、痉