细支气管肺泡癌的临床诊断及X线表现与分析（附30例报告）.pdfVIP

细支气管肺泡癌的临床诊断及 X线表现与分析 (附30例报告) 节病灶密度 中等，边缘较模糊 ，增大时则 核。浸润型肺结核、肺炎、弥漫性肺间质 王成洲 逐渐清楚，结节增大后有融合趋 向，不因 纤维化各 1例。 125100辽宁葫芦岛兴城市核工业246医院 一 般药物治疗而缩小。②索状及网状纹 理，两肺野或近肺门都可见有粗细不等 ， 确诊过程 doi：10．3969／j．issn．1007—614x。2012 长短不一的索条状阴影 ，本组病例有 11 12例结节病灶均经手术证实 ，10例 33．099 例有这些表现，两肺尚可见到网状纹理 ， 经纤维支气管镜及活检证实 ，2例为晚期 表明肺间质的炎症或为癌细胞浸润，本组 触及锁骨上淋巴结肿大，经活检证实4例 细支气管肺泡癌是指生长在远端细 有 15例有网状纹理。③小蜂窝状改变， 经痰涂片和胸液细胞学证实，2例为开胸 支气管和肺泡的原发性肺癌 ，支气管肺癌 两肺呈现小蜂窝状改变 ，大小不等，中心 探察证实。 的x线分型，一般都是根据肿瘤所发生 透明，可能由于小叶间隔和血管周围的淋 的部位划分为中心型、外围型及特殊型， 巴管性浸润增厚，围绕着 尚含空气和可能 鉴别诊断 特殊型包括肺泡癌、肺上沟癌及纵隔型肺 有不同程度的阻塞性空气过度的肺泡而 肺泡癌多好发于老年人，早期可无症 癌，由于其临床及x线表现均无特异性， 形成 ，本组病例均有这些征象。④融合， 状 ，但多有咳嗽，咳泡沫黏液痰或咯血或 早期诊断甚为困难，误诊率较高。1980～ 所有病例均可见到融合征象，一些粟粒状 进行性呼吸困难，影象学提示孤立性病 1990年对 30例细支气管肺泡癌的x线 或结节状病灶融合成小片状或大片状 ，在 灶 ，斑片状、浸润、两肺粟粒样或结节改 表现、临床特征、x线表现的病理基础进 同一病例的两肺均不 同程度的见到这种 变，病灶在两肺分布上中下均相似肺纹理 行简要分析，并对 x线诊断、鉴别诊断及 融合征象。⑤叶间胸膜增厚，由于病变分 不是增强而是减少，而肺癌的结节大小不 分型问题加以讨论。现报告如下。 布于肺的边缘部位，接近胸膜 ，因此常可 一 ， 密度不均，分布不均 ，肺纹理增强，可 见胸膜肥厚征象，本组 5例出现此种改 见索条纹理。 临床资料 变 ，有5例同时有胸腔积液征象。⑥ken— 细支气管肺泡癌的诊断，约半数患者 一 般资料 ：30例患者中男 18例，女 leysb线。于近肋膈角水平向胸壁的ken— 生前不能确诊，通常人们对孤立结节病警 12例 ，年龄 40～70岁 ，其 中50以上 20 leysb线。可能由于小叶间隔增厚所致 ， 惕性很高，常怀疑恶性肿瘤而开胸探察， 例。 本组有3例可见到此征象。⑦肺门阴影 得到早诊断早治疗，而多发结节或弥漫型 症状和特征 ：3O例患者 中20例有吸 扩大与纵膈增宽，由于支气管肺泡癌容易 病变长误诊为