良性阵发性位置性眩晕的临床诊治分析.pdfVIP

CHlNEsEc0M嗽UNT|Y 00CTORS, 著 临床沦坛 良性阵发性位置性眩晕的临床诊治分析 綦雪梅 身时出现眩晕，混合性 BPPV在上述体位 性阵发性位置性眩晕7例。所有病例均 261414山东莱州市平里店中心卫生院 变动均出现眩晕。表现为强烈 的视物旋 予以手法复位治疗：后半规管 良性阵发性 转感，症状持续时间一般不超过60秒，之 位置性眩晕予以Epley复位法治疗，水平 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2013． 后 自然终止 ，常伴有恶心、呕吐等 自主神 半规管良性阵发性位置性眩晕予以Lem— 04．110 经症状。多次发作后眩晕症状减轻。 Pert复位法治疗，同时治疗基础病。26例 摘 要 目的：探讨基层医院及社区医生 诊断依据为上述典型的临床表现和 患者经耳石复位法 1～3次治疗后当时病 对 良性阵发性位置性眩晕的认识水平，提 诱发试验阳性。其 中诱发试验 阳性为诊 情即完全缓解，2例经耳石复位法当时病 高广大临床医生对眩晕患者的诊治。方 断的必备条件。后半规管、前半规管BP— 情未缓解，次 日再次予耳石复位法治疗后 法：将 30例眩晕患者详细询 问病 史和位 PV的诱发试验均为 Dix—Hallpike诱发 病情也缓解。2例经反复多次治疗后病 置诊断试验检查，诊断良性阵发性位置性 试验。如经过短暂潜伏期，患者出现短时 情无缓解，嘱回家后继续进行 Brandt— 眩晕，并予手法复位。结果：30例患者眩 眩晕和眼震发作即为阳性。两侧分别进 Daroff锻炼法锻炼，电话随访 1个月病情 晕症状缓解、位置性眼震完全消失，总有 行以判断患侧。眼震垂直向上为后半规 缓解。总有效率95．3％。 效率95．3％；容易误诊为后循环缺血 (椎 管 BPPV，垂直方向向下为前半规管 BP— 基底动脉供血不足)、颈性眩晕及关尼埃 Pv。水平半规管 BPPV的诱发试验是平 讨 论 病。结论：积极开展眩晕继续教育，提 高 卧侧头诱发试验。如经过短暂潜伏期，患 良性阵发性位置性眩晕的认识 ：BP— 对 良性阵发性位置性眩晕的认识及眩晕 者出现眩晕和眼震发作即为阳性。如平 PV是因特定头位改变而诱发的阵发性短 诊疗水平。 卧头 向右侧转 9O。时出现明显眩晕和眼 暂眩晕，为常见的前庭末梢器官病变。亦 关键词 良性阵发性位置性 眩晕 后循 震，则为右侧水平半规管受累，反之为左 称为管石症或耳石症，发病率约 64／ 环缺血 (椎基底动脉供血不足)颈性眩晕 侧水平半规管受累。 10000，好发 于 中老 年人，以女性居 多。 美尼埃病 手法复位 检查方法 ：所有患者住院时均行头颅 50％一70％属于原发性，亦称特发性，无 CT或MRI、颈椎 x线、心电图检查 ，颈动 明显病因；30％一50％属于继发性 ，常继 良性阵发性位置性眩晕 (BPPV)是临 脉彩超检查未发现明显异常。位置诊断 发或并发于迷路炎，前庭神经炎，头外伤， 床上一种常见的周围性前庭疾病，占周围 试验检查：①Dix—Hallpike检查：也称为 偏头痛，梅尼埃病发作期 ，突发性耳聋 ，耳 性眩晕 的 17％ ～20％…。眩晕程度重 ， Barany检查或 Nylen—Barany检查，是确 及耳神经外科等病理条件下。BPPV的 易反复，常常影响患者的生活。但因种种 定后或上半规管 BPPV常用 的检查。② 发病机理，现广泛认同的半规管耳石症学 原因其在临床上误诊率极高。2010～ 滚转检查 ：是确定水平半规管最常用的检 说，由于半规管与椭圆囊之间的空间解剖 2011年收治良性阵发性位置性