微创术辅助加速正畸牙移动的应用现状.pdfVIP

口腔正畸学杂志2012年12月第 1鲞筮 —~]ChinJOrthod,D—ecember2012,Vo1．19,No．4 · 综 述 · 微创术辅助加速正畸牙移动的应用现状 徐子卿 汪虹虹 赵宁 沈刚 近年来，成人正畸的比例逐年增加。然而，成人 织健康。之后手术切 口的设计得到改 良，竖直型切 牙周组织不同于儿童青少年，其组织代谢缓慢、牙槽 口距离牙槽嵴顶至少21TUTI。 骨生理及病理性吸收明显、再生与改建能力降低[1]。 Suya[]对Kole术式进行改良，并命名为皮质切 因此，成人正畸治疗风险更大，牙周组织健康是治疗 开辅助正畸 (corticotomyassistedorthodontics)。 成功的关键。此外，成人患者对美观和疗程要求较 他用该技术矫治的395例成年女性患者，正畸疗程 高。如何在安全、有效的前提下实现成人快速正畸 缩短至6～12个月。Suya认为这种方法可减少正 已经成为成人正畸的研究方 向。 畸带给患者的不适，并能有效预防牙根吸收以及减 微创术辅助加速正畸 (micro—invasivesurgery 少复发。 acceleratedorthodontics，MISAO)是指利用颌面外 Frost~发现骨皮质切开术创伤程度直接影响 科辅助的微创手术辅助加速正畸治疗。通过不同类 组织愈合反应，这种创伤可以加速术区骨组织更新。 型的微创术可以刺激骨缝成骨、加快正畸牙移动速 并将 此现象 命名 为局部加 速 现象 (regional 度、并扩展正畸移动范围。当前微创术辅助加速正 acceleratoryphenomena，RAP)。Frost认为 RAP 畸主要包括牵 张成骨 (distractionosteogenesis， 是软硬组织对局部刺激的一种反应，其愈合速度是 DO)、外科辅助快速扩 弓(surgicallyassistedrapid 正常生理性愈合的2～10倍。WilckoWM 等L8]认 maxillaryexpansion，SARME)以及以牙周加速成 为RAP 在骨皮质切开术后几天内出现，1～2个月 骨 正 畸 (periodontally accelerated osteogenic 达高峰，一般持续 4个月，6～24个月后完全停止。 orthodontics，PAOO)等。MISAO的提出及临床 近年来，牙周医生ThomasWilcko与正畸医生 应用为成人正畸提供一种新的方法，它能降低牙槽 williamwicko将牙槽植骨术与骨皮质切开辅助正 骨吸收等治疗风险，并在一定程度上缩短疗程。本 畸相 结合，提 出了AO0 (acceleratedosteogenic 文就MISAO的历史发展、技术特点、临床应用及研 orthodontics)的概 念[8]，2008年 更 名 为 PAOO 究方向等进行介绍，为国内MISAO的临床应用提 (periodontallyacceleratedosteogenicorthodontics)E引。 供参考。 他们[8_]认为，牙槽植骨术能增强牙周组织支持，保 一 、 历史及现状 证牙移动过程中牙根表面的骨覆盖，从而提高正畸 1959年 Kole[2]第一次提出快速牙移动的概念， 的安全性与限度。PAOO技术能将疗程缩短至传 他认为牙移动的主要阻力是皮质骨板，通过破坏皮 统正畸疗程的三分之一。Wilcko否定了Kole的骨 质骨板的连续性能加速牙移动，从而缩短正畸治疗 块移动理论，认为骨皮质切开后快速牙移动，是得益 时间，这也就是骨块移动理论。Kole的手术