潜伏期人工剥离胎膜联合无痛分娩护理意义.pdfVIP

临床护理杂志 2013年 2月第 12卷第 1期 ·37 · 潜伏期人工剥离胎膜联合无痛分娩护理意义 胡继玲 王俊丽 摘要 目的 探讨潜伏期人工剥膜联合无痛分娩对产妇疼痛以及产程的影响。方法 将我科人院待产的产妇 60例 随机分为对照组和实验组，各3O例。对照组进行无干预待产观察。实验组在潜伏期先行人工剥离胎膜，再按常规进行无 痛分娩。结果 实验组缩短潜伏期、活跃期时间、产妇疼痛评分与对照组比较有显著性差异(PO．05)。结论 潜伏期人 工剥膜联合无痛分娩比传统 自然分娩能够有效缩短第一产程时间，特别是潜伏期时间，减轻或消除分娩引起的疼痛，增加 阴道分娩的成功率。 关键词 无痛分娩；胎膜剥离 中图分类号 R714．3 Keyords painlesslaborfetalmembranesstripped 随着社会的不断发展，以及人文、医疗、护理质 持续泵人，首次剂量 8～12ml，其中5ml为试验剂 量的不断提高，减轻分娩阵痛的方法也取得了飞速 量，5min后无异常，则将首次剂量注完；首量 发展。我院近几年采用潜伏期人工剥离胎膜联合 30min后，连接 自控镇痛微量泵以维持量 5～7ml／ 无痛分娩取得了较好效果，尤其适合惧怕分娩疼痛 h的速度持续硬膜外输入，在宫 口开 7~8cm后停 而又无剖宫产医学指征的产妇，有效地降低了剖宫 药。如宫缩欠佳，可静脉滴注催产素，当胎儿娩出 产率。现将我科 3O例产妇实行潜伏期人工剥离胎 后可再给5ml镇痛剂，以减轻会阴缝合时疼痛[引。 膜联合无痛分娩的护理报告如下。 进行麻醉的同时，持续进行心电监护和胎心监护。 1 资料与方法 对照组采用无干预待产观察。 1．1 一般资料 1．3 观察指标 选择 2009年 11月～2012年 10月我科住院 1．3．1 观察两组总产程时间及顺产、阴道助产、剖 待产的初产妇 60例，年龄 22～34岁，体重55～ 宫产发生情况。 80kg。孕周 37~42周，单胎头位，头盆相称，胎心 1．3．2 疼痛评分[4] 将产妇疼痛指数分为 5级 好，无产道异常及产科合并证，Bishop宫颈评分≥ 痛，效果以产妇主诉进行分级：工级：无痛或稍感不 7分，无椎管内麻醉禁忌证。将其随机分为对照组 适，活动 自如，无汗或微痛；Ⅱ级：轻度疼痛，可以忍 和实验组，各 3O例。两组一般资料方面无显著性 受，出微汗；Ⅲ级：中度疼痛，难以忍受，辗转不安， 差异(PO．05)，具有可比性。 合作欠佳，出汗伴肢冷；IV级：中度疼痛不能忍受， 1．2 方法 叫嚷不安，出冷汗，肢冷。以I、Ⅱ级为镇痛有效， 实验组患者当宫缩出现间歇 5～6min持续 Ⅲ、Ⅳ级为镇痛失败。 30s以上时(潜伏期一开始)[1]，协助产妇排空膀 1．4 统计学方法 胱，听胎心，取膀胱截石位，严格消毒会阴，铺无菌 采用SPSS10．0软件进行统计分析，计量资料 巾，术者戴无菌手套，将示指或示、中指伸人子宫颈 以X±S表示，采用 t检验，计数资料采用 。检验。 管内，稍扩张宫颈口后，沿宫颈内口周围，宫壁与胎 以P0．05为差异有统计学意义 。 膜之间，轻轻剥离 1～2圈，深度 3～4cm，操作轻 2 结果 柔，勿使胎膜破裂_2]。当产妇宫 口开至 2～3cm 2．1 两组产程时限的比较，表 1 时，移至产床，建立有效静脉通道，吸氧，氧流量2～ 表 1 两组产程时限的比较