腔镜治疗甲状腺良性疾病的临床研究.pdfVIP

经验体会 Jingyantihui 《中国医学创新》第10卷第7期(总第253期)2013年3)1 腔镜治疗 甲状腺 良性疾病的临床研究 马沛① 【摘要 】 目的：通过与传统的甲状腺手术的比较 ，探讨腔镜下甲状腺手术的优缺点。方法：将 130例甲状腺疾病患者分为两组 ，腔 镜组 (53例)行腔镜下甲状腺术，对照组 (77例)采用传统手术切除，对比两组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后住院时间、 术后引流量、切 口感染率。结果：两组术后引流量比较差异有统计学意义 (PO．01)；两组手术时 白『J、术中出血量、术后疼痛时间、术后住 院时间比较差异均有统计学意义 (PO．05)；切 口感染率比较差异无统计学意义 (PO．05o结论：腔镜下甲状腺切除术疗效确切，创伤小， 是安全可靠的治疗手段。 【关键词 】腔镜； 甲状腺良性疾病； 临床研究 doi：10．3969~．issn．1674—4985．2013．07．060 甲状腺疾病多发于青年女性，常见 良性肿瘤 ，以结节性 做 10mm切 口，切 口达深筋膜浅层，用分离棒在颈阔肌与 甲状腺肿居多…。传统的手术治疗在颈部留有瘢痕 ，影响美 颈深筋膜间游离，向患侧方向钝性分离甲状腺与带状肌之间 观，给患者带来心理压力。笔者所在医院2010年3月一2012 层次，达到一定空间后，插入 10mmTrocar，并置入腹腔镜。 年6月南胸乳入路行腔镜下甲状腺切除术53例，取得满意 注入 c0，气体 (气体压力为6mmHgo在两侧乳晕上沿各 效果，现报道如下。 行 5mm切 口，插入 5mmTrocar，用超声刀向甲状腺方向游 1 资料与方法 离皮瓣，打开颈白线，分离甲状腺和颈前肌群，显露出患侧 1．1 一般资料 53例行腔镜甲状腺手术(腔镜组)，男 12例， 甲状腺组织，行甲状腺瘤切除术，置引流条引流，常规胸带 女41例，年龄2155岁，平均年龄 (35．6±5．5)岁；肿物 加压包扎。对照组患者全身麻醉，手术方法详见 《普通外科 直径 1．5～4．3cm，单侧患者30例 ，双侧患者23例。77例行 手术学》2[1，采用切口皮内缝合。 传统开放手术 (对照组)，男l5例，女62例，年龄 24～56岁， 1．3 观察指标 手术进行时间，术中出血量，术后疼痛时间， 平均年龄 (34．9±6．1)岁，肿物直径 i．3～4．6c,m，单侧患者 术后住院时间，术后引流量，切 口感染。 40例 ，双侧患者 37例。所有病例均经甲状腺功能检查和B 1．4 统计学处理 应用SPSS12．0统计软件分析。计量资料以 超检查确诊为甲状腺 良性肿物。排除标准：甲状腺肿大 Ⅱ度 (4-)表示，组间比较采用t检验，P0．05为差异有统计学意义。 以上二者 、严重肝肾器官功能障碍者均颈部手术者。两组年龄、 2 结果 性别比例、肿物直径、病变部位等方面比较差异无统计学意 两组手术均获成功，术中无中转，术后均大出血、无声 义 (P0．05)，具有可比性。 嘶及甲状旁腺损伤。两组术中出血量、术后疼痛时间、术后 1．2 手术方法 腔镜组患者平卧体位，头部取后仰位，两 住院时间、术后引流量比较差异均有统计学意义；手术进行 腿分开，插管全麻，常规消毒。在左右乳头水平连线中点处 时间、切 口感染率比较差异无统计学意义。见表 1。 表1 两组患者观察指标比较 3 讨论 标的差异却没有统计学意义。但两者比较而言，腔镜手术的 传统 甲状腺手术会在裸露的颈部留下瘢痕，影响美观， 优势明显：入 口隐蔽、切 口小，术后疼痛时间短，机体损伤小， 给患者带来心理负担，特别对于中青年女性来说尤其难以接 术中出血量少，美容效果好。但也存在手术时间长、费用高 受 ”。腔镜甲状腺切除术改变了传统的颈部手术入路，采用 等缺点_6】。这也是一部分患者无法接受腔镜手术的原因 (。 胸乳人路，将切口移至隐蔽部位，使手术切口微小化，在颈 腔镜下甲状腺手术的要点是在颈部建立人造空腔 ，如技