中风解郁汤治疗老年人卒中后抑郁症42例疗效观察.pdfVIP

医学理论与实践2010年第23卷第8期 JMedTheorPracVo1．23，No．8，Aug2010 943 特性 ，并且能够抑制活性氧簇生成从而改善脑部血流状 程度和血糖水平比较差异无统计学意义 (PO．05)，具有可 态 [2]。笔者通过对 58例急性脑梗死合并高血糖患者使用胰 比性 。 ’ 岛素强化降低血糖治疗，观察患者的临床效果及对其生存质 1．2 治疗 方法 量 的影响。 1．2．1 脑梗死治疗：均未予溶栓或抗凝治疗 ，均采用灯盏 1 资料与方法 花素或血栓通做基础治疗 ，所有患者如无禁忌证均给予标准 1．1 研究对象 2006年4月一2009年 12月入院的急性脑 抗血小板聚集、他汀和尼莫地平药物治疗。 梗死合并高血糖患者 58例，所有患者均签署知情同意书。 1．2．2 胰岛索强化治疗：除脑梗死常规治疗外，优泌林 70／ 纳入标准：(1)72h内确诊急性脑梗死 ，并经头部 CT或 MRI 3O+优泌林 NPH皮下注射强化治疗 14d，血糖维持 目标为 4 证实；(2)已知的糖尿病或虽未曾确诊为糖尿病，但入院时空 ~ 8mmol／L。所有其他糖尿病药物暂时中断直至胰岛素治 腹血糖≥7．8mmol／L；(3)脑梗死患者肢体瘫痪肌力 HI级以 疗结束。 下和／或伴言语障碍，吞咽困难。排除标准：(1)有严重低血 1．3 观察指标 (1)按照卒 中患者临床疗效评定标准[钉统 糖危险增加的患者；(2)年龄≤3O或≥8O岁患者；(3)糖尿病 计两组病例治愈病人(包括基本痊愈和显著进步患者)。(2) 晚期并发症者或不能坚持胰岛素治疗者；(4)其他严重器质 统计两组病例住院期间和6个月随访的病死率。 性疾病；(5)酒精中毒或药物成瘾者；(6)精神病或精神迟缓 1．4 统计方法 计量资料以均数i士s标准差表示，率显著 者。将患者随机分两组，使用胰 岛素强化降糖组(简称治疗 性检验采用 检验。P0．05为差异有统计学意义。 组)28例 ，男 ll例 ，女 l7例 ，年龄 40~79(66士9)岁；未采用 2 结果 胰岛素强化降糖组 (简称对照组)30例，男 18例，女 12例，年 脑梗死伴高血糖患者治疗组与对照组急性期预后关系 龄49~80(56+12)岁。两组患者的性别、年龄、脑梗死病情 及病死率见表 1。 表 1 两组预后关系及病死率比较 注：治疗组与对照组预后的比较P0．01；治疗组与对照组死亡率的比较P0。01。 3篆有文献献表表明明，，高高血血糖糖能能加加重重脑脑组组织织的的损损伤伤，，加加重重脑脑水水肿肿，， 参考…文献… 扩大梗死面积，造成脑卒中加重，导致患者死亡率、致残程度 1 陆再英，等，主编 ．内科学 [Ⅳ0．第 7版 ．j京：人民卫生出版社， 增高，康复过程延迟[4]。胰岛素不仅是重要降血糖的代谢性 2008．770_788． 激素，在中枢神经系统中还起到生长调节及脑保护作用[5]。 2 黄如训，苏镇培，主编 ．脑卒 中(M]．北京：人 民卫生 出版社， 2001．23卜243． 本研究结果显示 ，脑梗死患者无论原有糖尿病血糖控制不良 3 周孝达，等，主编．神经科手册 [M]．第 2版 ．上海：上海科学技术 还是应激性高血糖，如能严格控制血糖则会明显改善预后。 出版社，1998．670-674． 本研究结果证实了使用胰岛素强化降糖确实能够改善急性 4 王振才，张建宏，陈晓红 ．急性脑血管疾病后血糖升高的意义和 脑梗死患者的预后情况，提高患者生活质量 ，降低死亡率。 机制[J]．国外医学脑血管疾病分册，1