27例甲状腺乳头状癌患者再次手术的原因及手术方式探讨.pdfVIP

海《南医学~2011年第22卷第20期 HAINAN MEDICAL JOURNAL VOI．22NO．2OOctober2011 · 经验交流 · 27例 甲状腺乳头状癌患者再次手术的原因及手术方式探讨 艾小明，李胜春，何 领，徐 鲲，郭绍红，杨德同 (南京明基医院普外科 南京医科大学附属医院，江苏 南京 210019) 摘【要】 目的 探讨 甲状腺乳头状癌再次手术的原因和选择合理的手术方式。方法 对甲状腺乳头状癌 再次手术27例患者的资料进行回顾性分析并结合文献进行讨论。结果 再次手术后发生喉返神经损伤致声音 嘶哑2例 ，呛咳1例 ，手足抽搐3例 ，发生暂时性喉返神经损伤 、甲状旁腺功能低下引起低钙血症发生率分别为 7．4％及 11．1％。无术后出血、窒息、甲状腺危象等并发症，无手术死亡病例。经术后病理证实，l5例局部切除术 后甲状腺残叶有癌组织残留，残癌率约为55．6％ (152／7)。颈部淋巴结转移率约为74．1％(20／27)。VI区淋巴结阳 性约占临床未触及肿大淋巴结的63．2％(12／19)，VI区淋巴结阳性约占临床触及肿大淋巴结的87．5％(78／)，VI区淋 巴结转移率约为70．4％(19／27)。结论 术前误诊和首次手术切除范围不足是造成 甲状腺乳头状癌再次手术的 主要原因，不规范手术后原发灶区癌残留率高，选择正确的手术方式进行挽救是必要的。再次手术应避免治疗 不足和过分治疗，在考虑患者生存率的同时，更加注重患者的生存质量 ，做到合理的个体化综合治疗。 【关键词】 甲状腺乳头状癌；再次手术；VI区淋巴结 【中图分类号】R736．1 【文献标识码 】A 【文章编号】 1003--6350(2011)2 070一O4 Re——operationofpatientswithpapillarythyroidcarcinomaafterinappropriatelocaltreatment：areportof27 cases．AIXiao-ming,LISheng-chun，HELing,XuKun，GUOShao—hong,YANGDe—tong．DepartmentofGeneralSur- gery,BenQMedicalCenter,NanjingMedicalUniversity,Nanjing210019,Jiangsu，CHINA A【bstract】 Objective Toanalyzethereasonsofre-operationforpapillarythyroidcarcinomaandhowto chooseappropriateoperationofrpapillarythyroidcarcinoma．Methods Dataof27casesofpapillarythyroidcarcino— maundertakenre-operation werereviewedretrospectively．Results Therewere2 casescomplicated with voice hoarseness，1casecomplicatedwithbucking，and3casescomplicatedwithmusclespasmsafterre—operation，theinci— denceoftemporaryrecurrentlaryngealnerveinjuryandtemporaryhypoparathyroidismwas7．4％(2／27)and11．1％(3／ 27)；therewerenohemorrhage，nosuffocationandothercomplicationinhtisgroup，andtherewasnodeath．Pathologi— calresultsconfirmedthattherewere15caseswithresiduaIthyroid carcinoma．t