彩超对椎动脉型颈椎病椎动脉的诊断价值的研究.pdfVIP

江西医药 2011年 9月 第 46卷 第 9期 JiangxiMedka!lJouma1，Sep2011，Vol46，No9 · 857 · 彩超对椎动脉型颈椎病椎动脉的诊断价值的研究 郭 艳 杨志杰 王 茜 摘【要】目的 采用彩色多普勒观察椎动脉型颈椎病的椎动脉的二维及彩色多普勒表现及血流动力学改变。方法 应用彩色 多普勒超声诊断仪 (探头 3．5—10mHz)，对临床诊断椎动脉型颈椎病 1124例患者 中行椎动脉彩超检查，对椎动脉 的内径 ，走形， 血流参数 ．起源位置进行检查 结果 对临床已经诊断了的 1124例椎动脉型颈椎病患者行彩超检查的诊断率达 83．2％，与对照 组比较血流参数有明显差异 结论 彩超检查椎动脉对诊断椎动脉型颈椎病经济，重复性好，诊断率高。 关【键词】彩色多普勒；椎动脉型颈椎病；诊断 【中图分类号】R445．1 收集我院 2010—2011年 因眩晕就诊 的．临床诊 位置 。对照组 ：随机选择临床无头晕、头痛 、视物模 断椎动脉型颈椎病 1124例患者中行椎动脉彩超检 糊等症状 的健康人群 100例 ，其 中男 5O例，女 50 查 ，对椎动脉的二维 、彩色多普勒进行观察。本研究 例 ．年龄 47—65岁，平均年龄 50．23岁。 将彩色多普勒超声高频与低频探头相结合的方法运 2结果 用于椎动脉型颈椎病的超声诊断中，提高了诊断率。 患病组椎动脉起始位置异常 5例 (其 中椎动脉 1资料与方法 起始于颈总动脉 2例 。椎动脉起始于主动脉 弓3例 ： 1．1临床资料 应用 ALOKAa5彩色多普勒超声诊 椎动脉走形变异的 171例 ．右侧 84例 ．其 中未进入 断仪 ，(探头 3．5、7—10MHZ)，对我 院2010年 1月一 C椎孔 的52例 ，未进入 C一C椎孔的32例)；左侧 2011年 1月 因眩晕就诊 的．临床诊断椎动脉型颈椎 87例 ，其中未进入 C椎孔的49例 ，未进入 C一C椎 病 1124例患者行椎动脉彩超检查 ，其中男 574例 。 孔 的35例 ，未进入 C一C椎孔 的3例 ；椎动脉 Ⅱ段 女 550例 ．平均年龄 52．8岁 内径2．8mm的 37例 ，右侧 21例 ，左侧 16例 ：椎动 1．2方法 患病组患者取平 卧位 ，头向后仰 ．充分暴 脉 I、Ⅱ段 内径均2．8mm的24例 ，右侧 15例 ，左侧 露颈部 ．高频探头先置于锁骨上方显示椎动脉起始 9例 ：椎动脉 I段走形迂 曲96例 ，右侧 75例 。左侧 部，沿其长轴 向上移至第 6颈椎横突孔 (或第4、5颈 21例 ；椎动脉 II段走形弯曲 286例 ：椎动脉粥样斑 椎横突孔)，椎动脉由此穿横突孑L，直至第 2颈椎 ，为 块 7例 ；椎动脉血流参数异常的778例 ．其中未见以 椎动脉 Ⅱ段。动态观察椎动脉走形 ，起始部位 ．测量 上情况的血流参数异常的 152例 。PI(搏动指数)、 椎动脉内径 ，血流参数 椎动脉显示不清的使用低 RI(阻力指数)、PSV(收缩期最高流速)、Vm(平均 频探头探查 ，能清楚显示椎动脉 I、Ⅱ段全貌及起源 流速)均与对照组有较大差异。详见表 l。 表 1 两组椎动脉 I、II段内径及血流参数比较 3讨论 即椎骨段 ，此段走行于颈椎横突孑L内，大多数 由C 表 1显示患病组椎动脉 内径2．8mm，PI、RI均 穿人椎孔 ，上升到 C横突孔下 口。第Ⅲ段于 C横突 较正常组高流速均较低 。P0．05有统计学意义 。椎 孔下 口至枕骨大孔处 第 1v段即颅内段 ．两侧椎动 动脉供应脑部的血流量 占脑供血的40％．椎动脉血 脉合并为基底动脉 本文对椎动脉起源位置异常包 流下降．是椎动脉型颈椎病的主要发病机制 ．多见于 括 ：(1)椎动脉起始于主动脉 弓；(2)椎动脉