产后出血438例病因分析.pdfVIP

上海预防医学杂志 2011年第23卷第 10期 ShanghaiJournalofPreventiveMedicine 2011，Vo1．23No．10 文章编号 ：1004—9231(2011)1O一0522—02 · 临床 交 流 · 产后出血438例病因分析 李旭霞 (浙江省宁波市妇女儿童医院，浙江 宁波315012) 产后出血是分娩期严重的并发症 ，是产妇 四大死亡 险越大；随着孕产次数的增加，产后出血发生的概率也逐 原因之一…。产后出血病因复杂，且各病因相互影响，互 步增长；剖宫产产后出血发生率为7．26％，远高于经阴道 为因果 ，致使病情多变，后果严重，一直是产科医护人员 分娩产后出血 1．55％的发生率。 关注的重点。现对本院 自2010年 1月一12月438例产 后出血病例作回顾性分析，比较各类产科并发症、合并症 表 1 不同年龄、分娩方式、孕产次产后出血发生情况 导致产后出血的发生概率，寻求导致产后出血的主要因 素，并提出有效的对策与措施。 1 资料与方法 1．1 资料来源 对于胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500mL者， 定义为产后出血n-23。2010年，本 院产科分娩总数为 9538例，符合产后出血诊断标准的438例均由主管医生 填写 《宁波市产后出血病例报告卡》上报医院防保科 ，内 容包括产妇姓名、年龄、孕产次、分娩方式、临床诊断、出 血量、出血原因、转归等信息。 1．2 一般资料 产后出血病例平均年龄 (29．0±5．4)岁，最大44岁， 最小 l7岁；初产妇200例，占45．67％，经产妇238例，占 54．33％；平均孕(2．77-t-0．15)次、产 (1．67±0．07)次，最 高孕 13次产4次，最低孕 1次产 1次；孕28—44周，平均 (37．83-I-2．58)周；剖宫产369例，占84．25％，阴道分娩 69例，占15．75％；出血量 500—5200mL，平均 (887± 2．2 产科并发症、合并症导致产后 出血发生率 533)mL，其 中出血 量 500～1000 mL者 350例 产后出血发生率居于前 5位的产科合并症、并发症 (79．91％)，1000～1500mL者54例(12．33％)，1500— 依次为弥漫性血管内凝血 (DIC)(100．00％)、胎死宫 内 2000mL者 17例 (3．88％)，2000～2500mL者 8例 (31．43％)、子宫胎盘卒 中(30．00％)、肩先露和臀先露 (1．83％)，2500mL者9例(2．05％)，失血性休克 11 (24．49％)、帆状和球拍状胎盘 (15．48％)。本组资料表 例 (2．51％)，无产妇死亡病例。 明，临床上各种导致产后出血的原因中，DIC最为严重， 1．3 方法 最急骤，最难控制，是严重威胁产妇生命的并发症 ]，见 根据医生上报的 《宁波市产后出血病例报告卡》，对 表 2。 产后出血病例资料进行统计，分析产后出血的可能病因。 通过医院病案查询系统，统计出2010年所有产科病人合 表2 各类产科并发症、合并症是导致产后出血情况 并有可能导致产后出血相关疾病的病例数，计算各种因 素导致产后出血的发生概率，分析产后出血的主要病因， 提出防治策略。 2 结果 2．1 产后出血与孕妇年龄、分娩方式、孕产次的关系 由表 1可见，孕产妇年龄越大，其发生产后出血的风 作者简介 ：李旭霞(1976一 )，女，主管护师。 2011年第23卷第10期 2011，Vo1．23No．1