经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松压缩性骨折48例.pdfVIP

《海南医学 年第 卷第 期 . . 经验交流? 经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松压缩性骨折 例 莫海龙,周 兵,赵顺吕,覃 刚,罗三彤 柳州医学高等专科学校第一附属医院骨科,广西 柳州 【摘要】 目的 探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松压缩性骨折的临床效果。方法 回顾分析 年 月至 年 月应用经皮椎体成形术治疗的 例老年骨质疏松性压缩骨折患者的临床资料。在 臂 线机透 视下,将骨水泥通过一定压力的注射器轻柔、缓慢、匀速注入病变椎体。结果例患者腰部疼痛视觉模拟 评分:术前 . . 分,术后 . . 分,手术前后差异有统计学意义. ,术后腰痛明显缓解。结论 经皮椎体成形术是治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折一种微创、安全有效的理想方法。 【关键词】 老年骨质疏松性症;胸腰椎压缩性骨折;椎体成形术 【中图分类号】. 【文献标识码】 【文章编号】一 老年患者骨质疏松性压缩性骨折是最常见老年 部疼痛视觉模拟 评分, 分:无痛; 分以下:有 性疾病之一,但胸腰椎骨折保守治疗或手术治疗效果 轻微疼痛,患者能忍受; ~ 分:患者疼痛并影响睡眠, 均不理想,而椎体成形术因其手术创伤小,安全 尚能忍受;~ 分:患者有渐强烈的疼痛,疼痛难忍。 性高,缓解疼痛效果良好,已逐渐成为治疗胸腰椎骨 所有患者术后行椎体 或 线检查以了解骨水泥在 质疏松性压缩性骨折的重要方法之一。我院 椎体内的分布状况。 年 月至年 月对 例胸腰椎骨质疏松性压缩 . 统计学方法 采用 . 统计处理软件 性骨折患者采用经皮椎体成形术治疗,疗效满意,现 进行分析,所有数据均以均数士标准差 妇表示,应用 报道如下: 配对
检验,. 为差异有统计学意义。 临床与方法 结 果 . 一般资料 本组 例,男 例,女 例;年 . 临床症状改善情况例患者腰部疼痛视 龄 ~ 岁,平均 岁。胸椎骨折 例,腰椎骨折觉模拟评分:术前 . . 分,术后 ..例,胸腰椎复合骨折 例,共 个椎体。骨折时间在 分,,手术前后差异有统计学意义.,术后腰痛之间,平均 。患者术前均有明显的腰背痛和 明显缓解。术后随访 ~ 个月,腰痛无进行性加重。 活动受限,无脊髓和神经根受压等神经系统症状及体 . 并发症及治疗例 椎发生并发症 征,所有患者术前常规行 线、 及检查。 例,发生率为 . %。并发症主要为骨水泥渗漏,共 有 个椎体。渗漏部位:有 例椎体前缘少量骨水泥 . 手术方法 本组病例麻醉全部采用局麻, 取俯卧位。经椎弓根人路:用 %利多卡因溶液沿穿 渗漏,椎间隙内渗漏椎;其中 例有轻度腰背部疼 痛,可通过服用止痛药控制症状,无需进一步治疗。 刺路径做局部麻醉。在 臂 线机透视下,将穿刺针 针尖置于椎弓根影的外上缘,右侧选择在 点位置而 其他并发症:穿刺部位皮下血肿 例;未予特殊处理, 术后第 天血肿开始吸收;相邻椎体骨折 例,于术后 左侧选择在 点位置。穿刺针穿透首层皮质骨后, 缓慢沿椎弓根通道进入椎体;矢状面针尖位于骨折侧 个月发生,经 线片、检查证实为新鲜骨折,再 椎体终板近/ 处,水平面于椎体中前/ 处。穿刺 行后症状消失。术中及术后均未发生肺栓塞。 讨 论 完成后,拔出针芯,调配骨水泥,在 臂 线机透视下 骨水泥至牙膏期时以推杆注入椎体,至有阻力感或骨 . 椎体成形术缓解腰痛的机制 年法国 水泥已扩展至椎体后缘时,应停止注射,单个椎体注 介入放射医师 等首次实施经皮椎体成形术, 射量为。根据骨水泥在椎体内分布情况,若单 在 线监视下经皮将聚甲基丙烯酸甲 通 过前外侧人路注入第 颈椎体内治疗血管瘤引起的 次注射充填范围%,可行同一椎体对侧椎弓根穿 刺。骨水泥硬化前拔出穿刺针,观察生命体征、症状 椎体破坏,缓解患者的长期疼痛。又于年将 技术应用于骨质疏松所致的压缩性骨折,取得 改善及下肢运动、感觉功能情况。术后卧床 ,后鼓励患者下床活动。 惊人的疗效。 等 报道了例病例总 . 临床效果评价 对患者进行术前、术后腰 结结果,其中骨质疏松压缩性骨折有效率为 %。这 作者简介:莫海龙一 ,男,广西柳州市人,主治医师,本科,研究方向:脊柱外科。