抗生素致老年药物热32例临床护理体会.pdfVIP

医学临床研究 年 月 第 卷 第 期, . , , 护理园地? 抗生素致老年药物热 例临床护理体会 孙瑞卿 杨伟 首都医科大学宣武医院综合科,北京摘要 【目的】分析药物热的一般情况和发生特点,探索抗生素致药物热的临床护理方法。【方法】 例 抗生素致药物热患者予以密切观察体温、及时补液、停用致热药物、加强饮食、心理疏导等护理措施。【结果】例患者在停药或经对症治疗后体温均恢复正常。【结论】药物热的发生与变态反应有关,老年患者经过临 床合理的护理及正确的治疗,药物热很快消失。 关键词 发热/ 学诱导; 抗生素类/ 作用 中图分类号 . 文献标识码文章编号 ? ?? 药物热是药物应用过程中的一种常见不良反 例,嗜酸性粒细胞增多 例。患者多次作血培养检 应,是临床上较常见的发热原因之一】 。药物热的 查均阴性。 发生与变态反应有关,它是机体对药物或其代谢产 . 诊断依据 ①感染性发热者应用抗生素后,体 物产生循环抗体,抗原抗体结合导致白细胞内生致 温一度下降,继续用药,体温再度升高,找不到其他 热源的释放。抗生素是最常见的致热原,老年患者 原因;②感染性发热者应用抗生素后体温反较用药 由于其生理特点及合并疾病较多,发生药物热时更 前更高,不能用原有的感染来解释,因为患者一般情 应引起注意。作者对本院 年 月至 年 况好转;③非发热患者,用药后出现发热,不能用原 月收治的老年使用抗生素致药物热患者 例,经进 发感染来解释;④有上述任何一项者,停用可疑药物 行针对性护理,取得满意效果,现总结报道如下。 后体温逐渐下降者诊断为药物热 。 . 治疗 停止使用有关的药物,一般情况下对使 临床资料 用多种药物治疗的患者,每 ~ 有计划地停用 . 一般资料 本组患者 例,其中男 例,女 种药物。对严重的高热患者,果断停用所有药物,改例,年龄 . ± .岁。原发疾病中 用或不用其他药物,观察 ~ ,若体温继续升高, 感染性疾病例:上呼吸道 病毒性 感染 例,肺 则可排除药物热;一般不需特殊处理,需要时可给予 部感染 例,感染性心内膜炎、丹毒、急性扁桃体炎、 补液,防止水、电解质紊乱,也可配合使用冰敷、退热 泌尿系感染各 例。合并基础疾病包括高血压 药,必要时加用肾上腺皮质激素。本组患者有人 例、糖尿病 例、冠心病 例、慢性肾功能不全 行激素冲击治疗, 后改为口服用药,在激素使用 例、风湿性疾病 例。原发病发热者 例,原发病 当天,体温即降至正常。 无发热者 例;用药后迅速出现发热者 例, 周 . 结果 患者在停药或加用激素治疗后内 体温均可迅速降低,体温恢复正常的时间分别为:当 后出现发热者 例;青霉素致发热者 例,喹诺酮 类发热 ,头孢类抗生素致发热者 例,其他药物 日 例、次日 例、余均在 内恢复正常,平均退 致发热有 例。 热时间 . ± .,未出现死亡病例。在应用激 . 临床表现例使用抗生素后引起发热的时 素的患者中出现继发高血压 例,继发糖尿病 例, 间为 ~ ,最高体温 . ℃,最常见的热型为弛 严重骨质疏松 例。 张热,共 例,稽留热 例,不规则热 例,停药及 护理与体会 加用激素后 ~ 内体温可降至正常。发热伴随 . 密切观察体温变化 每 测量 次并记录。 症状有:寒战 例,关节肌肉痛 例,头痛, 例, 体温过高者给予降温。降温尽量用物理方法,对皮 皮疹 例,白细胞增多 白细胞≥ . × / 通讯作者: ? : 一.