两种等离子术式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效比较研究.pdfVIP

四川医学 年 月第 卷 第 期 , , . , .论著 两种等离子术式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效比较研究 张宝瑾,范 敏 ,蒋锐明,成宝红,崔 榕,袁洛花,包德刚 成都市第七人民医院耳鼻咽喉科,四川 成都【摘要】 目的 对全麻下等离子刀打孔消融术 改良腭咽成形术与局麻下等离子刀打孔消融术治疗阻塞性睡眠呼 吸暂停低通气综合征 ,的效果进行比较,寻找一种治疗 的微创、 有效、安全的治疗方式。方法 选用 组全麻下等离子刀打孔消融术 改良腭咽成形术与 组局麻下等离子刀打孔消 融术分别对 例和 例 患者进行治疗,术后随访 个月和 个月,比较两种手术方法的疗效及并发症情况。结 果 两种术式术后 个月有效率分别为 . %和 . %,差异有统计学意义。术后 个月,全麻下等离子刀打孔消融 术 改良腭咽成形术与局麻下等离子刀打孔消融术有效率分剐为 . %和 . %,差异有统计学意义。两种手术方法 均无严重并发症。结论 全麻下等离子刀打孔消融术 改良腭咽成形术与局麻下等离子刀打孔消融术,无论近期与远期 效果都明显好于局麻下单纯等离子打孔消融术,且对重度舌根平面阻塞的患者治疗效果优于单纯等离子刀打孔消融术, 无严重手术并发症。 【关键词】 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;腭咽成形术;低温等离子射频消融 【中图分类号】 【文献标识码】【文章编号】 . , ,, .日 ,, , 【 】 出,, . ,. ?. . % . % ? . . . % . % . . . ?,. 【 】; ; 阻塞性睡眠呼吸低通气综合症 是临床常 手术方式,提高患者的安全性及生活质量。 见病、多发病。由于长期呼吸暂停,致机体慢性低氧, 资料与方法 可致心、脑、肺、肝、肾等重要脏器慢性损害,产生多种 并发症,重者可在睡眠中发生猝死。据国外统计, ? . 一般资料:患者自 年 月~年 月于 在人群中发生率为 %~ %,国内北京、上海流 我科就诊,所有患者均经整夜 连续多导睡眠呼吸监 行病学调查显示患病率分别为 %~ . %。本课题拟 测 , 确诊, 诊断标准参照 年中华医学会耳鼻咽喉科学分会提出的标准?。 通过将低温等离子手术与传统的 手术结合的手 术前均有睡眠时打鼾,反复睡眠憋气及白天嗜睡等临 术方式与单纯等离子刀打孔消融术 切割术相比较, 评价术后患者的并发症、有效率、复发率等,从而寻找 床症状。排除气道阻塞不在口咽平面;急性扁桃体炎 一 种术后反应轻,手术安全性高的治疗 的全新 或急性上呼吸道感染发作后不满 周;常规手术禁忌 【基金项目】 省卫生厅科研项目 项目编号: △ 通讯作者? 四川医学年 月第 卷 第 期 , . . . , 证;瘢痕体质;严重心、脑血管疾病;重叠综合征;伴有 局麻下等离子刀打孔消融术。术前应用常规剂量的阿 严重低氧血症的患者,对发音有特殊要求者, 托品及鲁米那,以 %地卡因咽部表面麻醉。具体操作 应用刀头只行打孑 及后柱切开,方法及部位 过度肥胖者,年龄 岁或 岁,下颌畸形或小 同 组,不行扁桃体摘除及扁桃体窝缝合。两种手术 下颌患者。治疗采用两种方法: 组:全麻下等离子刀 方法对鼻部有阻塞者,均同期行鼻部手术。 打孔消融术 改良腭咽成形术共 例,男 例,女. 疗效评定标准:参照 年中华医学会耳鼻咽 例,年龄 ~ 岁,平均 . ± . 岁;监测:呼 喉科学分会提出的标准 。 吸暂停低通气指数, . ? . 统计学方法:采用 . 统计学软件进行统. 次/ ,平均. ± . 次/ ,最低动脉血氧饱 计学分析。 和度 , %~%,平均. ± 。 %,轻度 例,中度 例,重度 结 果例; 组:局麻下等离子刀打孑 消融术共 例,男 . 术前监测结果:两组患者及 差例,女 例,年龄 ~ 岁,平均. ± . 岁, 异无统计学意义 见表 。 : . ~ . 次/ ,平均. ± . 次/ , 表 两组治疗前监测结果 ±,: %~ %,平均. ± . %,轻度 例, 中度 例,重度 例。所有患者术前行耳鼻咽喉科 检查及纤维咽喉镜检查及鼻窦、咽喉部 检查,明确 阻塞部位。两组患者年龄、性别及轻、中、重度构成比 上差异无统计学意义。 . 疗效:术后 个月 组治愈 例,显效 例,有 . 治疗方法:选用美国公司生产的等离 效 例,无效 例,总有效率 . %; 组治愈 例,显 子射频手术系统 ? 手术射频消融系统 效 例,有效 例,无效 例,总有效率 . %。根 治疗仪,组织间电解质为生理盐水,手术方法分为两 据监测结果及临床症状改善情况 见表 ,两组 种。① 组:全麻下等离子刀打孔消融术 改良腭咽 之间疗效差异有统计学意义。术后 个月 组治愈 成形术