留置导尿管患者尿路感染的危险因素调查分析与护理对策.pdfVIP

? 四川医学年 月第 卷 第 期, . , . , 论著 留置导尿管患者尿路感染的危险因素调查分析与护理对策 谷永芳,张龙英 攀枝花市中心医院泌尿外科,四川 攀枝花 【摘要】 目的 探讨留置导尿管患者尿路感染的危险因素,并分析其有效的护理对策。方法 对 例住院期间接 受留置导尿管的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 例患者中共检出 株病原茵,所占百分比为 . %;尿 路感染的发生与性别、年龄有关,女性患者多于男性 . , 岁以上发病率高于 岁以下患者;同时尿路感染的发 生还与长时间留置导尿管及抗生素的应用有关。结论 护理人员应严格执行无菌操作,缩短留置导尿管的时间,减少大 量应用广谱抗生素可有效控制尿路感染的发生。 【关键词】 留置导尿管;尿路感染;危险因素;护理对策 【中图分类号】 . 【文献标识码】【文章编号】.? .‘ 扣凡 , 一 ., ,, 【 】 , . ? . ,. %. ,. , ?,., . ?,,. 【 】 ; ; ; 导尿是抢救危重、休克患者,一些手术者的术前准 具备①、②两项即可诊断,若无②项,则应作尿菌计数 备及排尿困难者的排尿手段?,在整个操作过程中如 复查,如果两次细菌相同亦可确诊;③行膀胱穿刺尿培 无菌操作和选用抗菌药物不当,或者留置导尿管期间 养,细菌阳性,亦可确诊;④若尿菌培养计数有困难者, 护理不当,可导致尿路感染的发生,已成为医院感染的 可用治疗前清晨清洁中段尿的离心尿沉渣革兰染色找 一 个主要原因,影响患者早日康复 。为此本文对引 寻细菌,若细菌 /油镜视野,应结合尿路感染临床症 起尿路感染的原因进行系统的分析,同时探讨护理对 状进行诊断;⑤若尿细菌数在 ~ / 之间者,应 策,以期加快患者康复,现报告如下。 复查,如仍为此结果,需结合尿路感染的临床症状或者 膀胱穿刺尿培养进行诊断。 资料与方法 . 方法:分别于导尿时和导尿后第 、 、 天和拔 . 一般资料:选取 年住院期间接受留置导尿 出尿管时分别取尿道口处膀胱尿送细菌培养。 管的患者 例,排除放置导尿管前中段尿培养阳性 . 统计方法:采用. 软件包对数据进行统 的患者。其中男 例,女 例;年龄 ~ 岁,平均 计分析,计数资料采用 检验,计量资料采用 检验。. ± . 岁,对所有患者的临床资料进行回顾性 . 表示差异有统计学意义。 分析。 结 果 . 诊断标准:①正规清洁中段尿 要求尿停留在膀 胱中 以上 细菌定量培养,菌落数≥ / ;②清洁 . 病原菌检出情况: 例患者中共检出 株病原 离心中段尿沉渣白细胞数 / ,并且有尿路感染 菌革兰阴性菌 株. % ;革兰阳性菌株 症状 尿频、尿急、尿痛,也可见尿失禁和尿潴留 ,同时 . % ;真菌 株 . % 。结果见表 。四川医学年 月第 卷 第 期 , , . , .? 表 病原菌检出情况 株,% 讨 论 . 尿路感染的影响因素:随着年龄的增大各系统的 免疫功能逐渐降低,加上导尿管的介人破坏了正常的 粘膜的防御功能易引起尿路感染的发生 。女性尿道 较短,容易招致上行感染,经期、更年期、性交时更易发 生,另外妊娠时由于内分泌与机械性原因使输尿管口 松弛扩张,尿液排出滞缓,容易上行感染。本文研究发 现,女性发生尿路感染的概率对于男性,年龄越大发生 尿路感染的概率越高,证明上述观点。 本文调查发现,留置导尿管 ~ 尿路感染发生 率为 . %, 的发生率为 . %, 一 的发 生率为 . %,超过 的发生率为 . %。分析 . 性别、年龄对尿路感染发生的影响: 例患者中 为随着导尿管留置时间的延长,发生尿路感染的概率 共检出株病原菌. % ,其中男 例 越大,说明导尿管留置时间是尿路感染发生的一个重 . % ,女 例. % ,两组比较差异有统计 要的危险因子 。另外长期预防性使用抗生素使尿 学意义 .。说明女性发生尿路感染的概率高 路感染的发生增多 ,从本院细菌培养的结果中得出, 于男性。 岁以上患者 例,发生尿路感染的例数为例尿路感染患者中,感染前使用过抗生素的有 例. % ; 岁以下患者 例,发生尿路感染 例,所占百分比为 . %,说明不宜长期、大量的预防 的例数为 例 . % ,两组比较差异有统计学意 性应用抗生素。 义 .。说明年龄越大发生尿路感染的概率 . 护理对策:护理人员应树立插入导尿管就会引起 越高。 尿路感染的观念,严格无菌技术操作,熟练掌握导尿和 . 导尿管留置时间对尿路感染发生的影响:留置导 护理技术,对于已留置导尿管的患者要注意训练自主 尿管 一 尿路感染发生率为 . %, ? 的发生 排尿功能 除前列腺摘除术及泌尿系置有内支架