脑脊液置换治疗对颅内动脉瘤填塞术后脑血管痉挛的影响及护理.pdfVIP

现代中西医结合杂志 ,。 ‘ ,支具松紧要适宜,防止压伤皮肤。关节康复活动后, 讨 论 半月板桶柄状撕裂是半月板损伤中的一类,主要以外伤 支具卡盘调节器应调回 ~ 。的膝关节功能位固定状态, 所引起,临床常出现患膝关节交锁、关节活动受限等症状,保 以免患者自行挪动肢体时引起牵拉痛,影响康复计划。 守治疗效果差,大多数病例应行手术治疗 ,而术后的康复 . 功能锻炼 护理将直接影响到手术效果,对于护理人员来讲,如何运用专 . . 术后早期 ~ 周 ①行半月板缝合患者,术后双 石膏托外固定,伸直于 位,术后第 天拆石膏前托,术后 科的康复知识为患者进行康复指导,使患者全面恢复运动功 周内以股四头肌等长收缩练习为主,术后第 周末开始间断 能,已成为提高手术效果的重要因素之一。 去石膏托进行屈伸膝关节功能锻炼,不超过 。,术后第 周 总之,半月板桶柄状撕裂行膝关节镜术术后的康复护理 末改用数字卡盘式膝关节外支具。②半月板部分切除和次全 原则为:提高功能、早期预防、早期康复、全面康复 。康复 切除者,术后 内限制活动,后助其扶双拐部分负重,不 目标为恢复正常主动与被动关节活动;恢复正常的关节稳定 必佩戴支具。 功能,争取全面恢复运动功能;使患者对肢体康复的确信度达 .. 保护期康复 ~ 周 ①行半月板缝合患者,术后 到最佳点。 周后继续间断去外固定器行膝关节屈伸练习,活动度 ~ 参 考 文 献 敖英芳.膝关节镜手术学.北京:北京大学医学出版社, 。, 周内屈伸不超过 。, 周后逐渐加大屈曲角度,并佩 戴支具部分负重行走。 周后可完全负重, 个月膝关节屈曲毛宾尧.肘关节外科学.上海:上海科学技术出版社, 度达到正常范围,去除支具。②膝关节部分和次全切除者, 许蕊凤.实用骨科护理技术.北京:人民军医出版社, 周后完全负重,逐渐功能锻炼, 周后关节屈伸完全正常。刘玉杰.关节镜手术学.北京:人民军医出版社, . . 渐进性康复 ~ 个月 种治疗方法患者均可采 娄湘红,杨晓霞.实用骨科护理学.北京:科学出版社, 用弹力带、沙袋抗阻力踝泵运动和直腿抬高运动进行抗阻肌力训练,可达到促进胫部伸屈肌力的作用, 个月后可进行完 收稿日期 ? ? 全下蹲、跑步、游泳、骑自行车等增加耐力的训练。 脑脊液置换治疗对颅内动脉瘤填塞术后脑血管痉挛的影响及护理 . 王 芬,杨艳平 湖北省襄阳市中心医院,湖北 襄阳 关键词 脑脊液置换;蛛网膜下腔出血;颅内动脉瘤填塞术;脑血管痉挛;护理 中图分类号 . 文献标识码文章编号? ? 一 蛛网膜下腔出血 是神经内科常见危急症,占急性 血管痉挛及颅内动脉瘤填塞术。治疗组除应用上述治疗措施 脑血管疾病的 % ~ %。且易出现再出血、脑积水、继发 外,还行脑脊液置换治疗。第 天开始,每天行脑脊液置换 性脑血管痉挛等主要并发症,影响患者的治疗预后。以往多 次,共 。术前常规予甘露醇脱水降颅压治疗,用 号针腰 采用脱水降颅压、止血、解痉及保护脑细胞等对症治疗。我院 椎穿刺后缓慢放出血性脑脊液 ,然后注入等量 . %年对 颅内动脉瘤填塞术后继发脑血管痉挛 注射液,反复 次后再缓慢放出脑脊液 。 . 脑脊液置换护理患者在常规治疗基础上,早期予脑脊液置换治疗,并 给予综合护理,取得了满意的疗效,现报道如下。 . . 术前护理 临床资料 . . . 心理护理 由于本病发生突然,患者及家属对突发 . 一般资料 颅内动脉瘤填塞术后并发脑血管痉挛 的打击会产生焦虑、恐惧,担心病情及预后。护士应耐心做好 患者 例,均于发病后即行脑及全脑血管造影检查明确 患者及家属的健康教育及心理护理,详细说明病情及手术的 颅内动脉瘤,于发病后 ~ 行手术。将患者随机分成 必要性和重要性,脑脊液置换治疗疗效。介绍脑脊液置换的 组:治疗组 例,男 例,女 例;年龄 ? 岁,平均方法、术前术后措施及注意事项,消除缓解患者恐惧心理,取 岁。对照组 例男例,女 例;年龄 ~ 岁,平均得患者及家属的理解配合。 岁。 组患者在发病年龄、性别、发病时间及神经功能缺失评 . . . 休息 患者绝对卧床休息,平卧位,头部抬高 ~ 分比较均无显著性差异 均.。。, 翻身 次,动作轻缓。保持病室安静,减少探视陪护, . 治疗方法 组患者入院后均给予常规治疗:绝对卧床 减少不必要的人员流动,尽可能减少感染机会。保证患者安 休息,避免情绪激动,保持大小便通畅,予镇静、止痛、脱水降 静休息,如烦躁术前遵医嘱予亚冬眠针剂,必要时给予安定针 颅压、防止再出血、尼莫地平针剂 维持静脉泵人防治脑 防躁动,遵医嘱给予甘露醇脱水降颅压。