急性蟾蜍毒素中毒5例的院前急救.pdfVIP

现代中西医结合杂志, 超定位下碎石不仅可显示 线不能显示的小结石、阴性结 结石的排出密切相关。根据流体力学原理,结石所在盏的尿 石,还可避免 线照射的不良影响,可动态监测第二焦点距离 液流出阻力与盏半径成反比,与肾盏颈长度成正比 。但上 的变化及结石粉碎程度,具有方法简便、诊断迅速准确、无创 述三点均是客观存在的因素,本文资料所采用的各种体位排 伤、无痛苦等优点,对提高碎石率、降低复碎率具有重要意义。 石则是根据肾脏解剖结构主动地减少排石阻力,增加排石动 参 考 文 献 力,甚至使重力由阻力转变为排石动力。尤其是部分结石排, , , . 至输尿管,引起肾轻度积水后,结合体位排石效果更佳。上、 : 中盏结石利用自身重力在健侧卧位和立位排石后易进入肾 . , , : ? 盂,从而滑入输尿管;下盏结石则利用肘膝位排石或健侧卧位, , ,.将臀部垫高使结石通过肾下盏颈进入肾盂,再通过健侧卧位 排石使结石排至输尿管。针对。肾盏颈宽度的影响,可嘱患者 . ,, : ?每次行体位排石前尽量憋足尿,以增加盏颈的直径。所以要钟文,曾国华.肾下盏结石的微创外科治疗.国外医学泌尿 提高肾结石的排净率,患者的筛选是关键,同时针对不同部位 系统分册,, : ?的结石结合体位排石是提高排净率与缩短排石周期的重要辅韩见知,吴开俊.体外冲击波碎石技术.北京:人民卫生出 版社,: ? 助手段,可以明显减少。肾脏碎石次数,减少或避免 引起 收稿日期 ? ? 的血尿、疼痛、发热、石街形成及恶心、呕吐等并发症 。另外, 急性蟾蜍毒素中毒 例的院前急救 刘益均,马 蓉 重庆市荣昌县人民医院,重庆 关键词 蟾蜍毒素;中毒;院前急救 中图分类号 .文献标识码 文章编号 ?? ?蟾蜍又名癞蛤蟆,其耳下腺及皮肤腺分泌物经炮制加工 对心搏、呼吸停止者采取气管插管、呼吸机辅助呼吸,胸外按 后,具有解毒、止痛、开窍、提神、强心、抗炎、利尿等作用,是我 压等心肺复苏抢救措施。 . . 治疗经过及预后 快速建立静脉通道,根据患者生命 国传统中药材之一。但其毒性大,一般药用内服量为 ? 体征进行对症处理,并根据病情予阿托品 ~ 静推。 例,最大不能超,过量可引起中毒,病情凶险。我院急 患者因进食毒素过多,时间较长,在到达现场时已出现呼吸、 救中心 年 月一 年 月在急救车内抢救急性蟾蜍 心搏停止,经立即心肺复苏,抢救无效死亡。 例患者途中均 毒素中毒患者 例,现将救治体会介绍如下。 临床资料 出现明显心律失常, 例频发室早,经静注利多卡因 后 . 一般资料 本组男 例,女 例;年龄 ? 岁,中位 恢复; 例出现Ⅲ度房室传导阻滞,经静脉 次推注阿托品 年龄 岁。既往均无特殊疾患史。其中初中学生 例。发,无效后改为异丙肾上腺静脉滴注维持; 例转为室颤,经 病后至出现症状时间为 一 ,中位时间 。轻度 电击除颤后无效死亡。入院后,经综合治疗, 例患者死于多 器官功能障碍, 例患者 周后痊愈出院。经随访无并发 中毒 例,中度中毒 例,重度中毒 例。 例患者均提供明 症及后遗症。 确烹食蟾蜍史。诊断标准及分度参考文献。患者均有重 度恶心不适,不同程度腹痛及呕吐胃内容物,其中 例患者出 讨 论 蟾蜍毒液成分有多种,主要成分是蟾酥毒素,其脂溶部分 现口周麻木、胸闷、心慌气促, 例患者出现嗜睡、睁眼乏力、 为蟾蜍毒素,水溶部分含吲哚,吲哚可致幻,同时对周围神经 身体发?、体温下降。 例患者在到达现场时已经出现呼吸、 心搏停止。 有类似烟碱作用。蟾蜍毒素耐热,一般烹调法不能破坏其活 性。民间因自配偏方、加工或服用不当而引起中毒,病情凶 . 院前急救措施 接到求救电话后,第一时间出诊,救护 险,死亡者时有发生。蟾蜍的毒性成分不单存于腮腺和皮肤 车配备电动洗胃机、吸引器、简易呼吸机、心电监护及除颤仪 腺,还可能存于肌肉、肢爪、肝脏、卵巢、蝌蚪中。现在很少实 以及相关抢救药品。到达现场后将患者抬人车内进行急救并 验室能对毒素分类定量,大多仅为定性检测。 同时转运医院。 蟾蜍毒素作用潜伏期短,一般 ~ ,对机体多个系 . . 充分洗胃、导泻 所有患者以清水洗胃至基本清亮, 统产生影响。其有类似洋地黄作用机制,能兴奋机体迷走神 完毕后经胃管注入磷酸镁 导泻,保留胃管。充分除去 经,出现房室传导阻滞、频发室早、尖端扭转型室速以及阿斯 患者口腔及身体附着之呕吐物,防止二次吸收。 综合征等。多数患者中毒后出现胸闷、心慌、呼吸浅慢不规. 维持生命体征 行心电监护、吸氧,维持循环及呼吸。