吉西他滨联合顺铂治疗对多西他赛耐药的复发、转移性鼻咽癌的疗效观察.pdfVIP

. . 江西医药 年 月 第 卷 第 期 ,. , 吉西他滨联合顺铂治疗对多西他赛耐药的 复发、转移性鼻咽癌的疗效观察 俞根 文兆明 胡正清 周开良 【摘要】目的 观察吉西他滨联合顺铂 方案对多西他赛耐药的复发、转移性鼻咽癌的临床疗效和 良反应 方法 对例多西他赛方案化疗失败的复发、转移性鼻咽癌患者使用 方案:吉西他滨 / 分别于第 和第静脉点滴;顺 铂/ ,第,或顺铂每天 ,第 ? ,为 个周期,所有病例接受至少 个周期的化疗。结果 全组 例患者 例 , 例,例,例,总有效率. %。中位进展时. 个月,中位生存时间. 个月, 年 生存率为 . %。最常见的毒副反应为骨髓抑制, 一 度白细胞和血小板下降发生率分别为 .%和 .%,其余毒副反应均 轻微,可以耐受。结论 吉西他滨联合顺铂治疗作为对多西他赛耐药的复发、转移性鼻咽癌替代方案效果肯定,副反应可以耐 受。 关键词】吉西他滨;多西他赛;耐药;鼻咽癌 中图分类号 . 鼻咽癌是头颈部常见肿瘤.约 %新诊断的病 第静脉滴注,并 完成 顺铂/ .第 例已是Ⅲ一Ⅳ期.放疗是治疗鼻咽癌最为主要的方 ,或顺铂每天 。第 ? ,为 个周期,所 法.单纯放疗 年生存率为 %一 %.治疗失败的 有病例接受至少 个周期的化疗 每为 个周 主要原因是局部复发和远处转移 对于这部分患者 期,共化疗 ? 个周期; 个周期后全面复查 超 、 化疗是一种重要的治疗方法.化疗的地位日益突出. 胸部 线片、 、骨扫描等检查来判断疗效。按 临床常用含铂类化疗方案总缓解率在 . %一 . % 的实体瘤疗效评价标准.分为完全缓解 、 .近年来多西他赛单药或联合铂类作为新的化疗 部分缓解、稳定和进展, 为有 方案在晚期鼻咽癌已应用多年.临床上出现与多西 效 化疗过程中每周复查血常规.每周期化疗前复 他赛相关的治疗耐药病例 我科自 年 月一 查血常规、肝功能、肾功能、心电图、 超以及详细的 年 月收治的 例经多西他赛单药或联合铂 体格检查 用药前后用昂丹司琼止吐.并予水 类方案化后失败进展的晚期鼻咽癌患者.给予吉西 化:如化疗后 . / 均给予 ?促中性 他滨联合顺铂化疗取得良好的疗效.现报告如下 粒细胞生长.并且在化疗一结束即给予 ? ? 资料与方法皮下注射预防白细胞下降 详细记录并分析 . 临床资料例患者全部为首程放疗后经影像 化疗过程中出现的毒性反应.并及时进行评价 毒 、 、 超、骨扫描证实局部复发和远处转移, 副反应按标准,分为 、 、 、 度。 病理均为中分一低分化鳞癌 .按 年分期 结果 标准.本组 Ⅲ期患者 例 . %。 期患者 例 . 治疗效果例患者中.完全缓解例 % , 占 . %;其中,男 例 % ,女 例 % ;年龄 部分缓解例 % ,疾病稳定例 % ,? 岁.平均 岁。 评分≥ .血常 疾病进展 例 % 。总有效率 达 % 规、肝肾功能、心电图无异常:全部病例均有可评价 / ,临床受益率 达 % / 。其 病灶:患者在治疗前均签署知情同意书。 例患者 中 例接受过含多西他赛单药化疗患者.完全缓解 既往均接受过 个疗程以上含多西他赛的方案化 例 ,部分缓解 例,疾病稳定例 。 疗.其中有 例接受过多西他赛 卡铂方案化疗. 例患者中位进展时间 . 个月.中位生存时 例多西他赛 卡铂方案化疗. 例多西他赛单药治 间 . 个月. 年生存率为 . % 疗无效。其中有骨转移部位 例,肺转移部位 例 . . 毒副反应 全组患者均能耐受化疗.主要为轻 肝转移部位 例 。淋巴结转移部位 例.脑转移部 到中度的骨髓抑制、轻到中度的胃肠道反应及轻度 位 例,骨、肺、肝等两个器官以上转移 例。 肝功能损害。白细胞减少 例 . % ,其中Ⅲ度白 . 治疗方法 吉西他滨 分别于第 和 细胞减少 例 . %, 度白细胞减少 例 . % , 作者单位: 萍乡.江西省湘雅萍矿合作医院肿瘤科 经重组人粒细胞集落刺激因子支持可恢复 血小板