平乐郭氏推按法治疗急性腰扭伤78例分析.pdfVIP

? 中国误诊学杂志 年 月第¨卷第 期 ,. 经验交流平乐郭氏推按法治疗急性腰扭伤 例分析 冯前,梁恒晔,户红卿 广东省深圳市平乐骨伤科医院疼痛科 摘要:目的 探讨急性腰扭伤的发病机制与治疗。方法 运用平乐郭氏推按法治疗急性腰扭伤。结果 治愈 例,显效 例,有效 例,无效 例,治愈率 . ,总有效率为 . 。结论 平乐郭氏推按法解肌筋痉挛、行 筋止痛、促进损伤软组织的修复效果明显,故可收到满意的临床效果。 主题词:腰扭伤 按摩疗法 中图分类号: . 文献标识码: 文章编号:?? ? 急性腰扭伤是骨伤科常见病之一。本病常发生于腰肌、棘 效:腰痛基本消失,腰部活动自如;有效:腰痛明显减轻,腰部 上、棘间韧带、髂骨缘后部及腰椎小关节。笔者 ~ ? 活动欠自如或腰椎轻度旋转;无效:腰痛无改善。 在门诊收治了 例急性腰扭伤患者,进行辨证治疗, 结 果 现总结如下。 本组 例,治疗 ~ ,平均治疗 。治疗 后按上述 临床资料 疗效标准评定,治愈例,显效 例,有效 例,无效 例, . 一般资料 本组男 例,女 例,年龄 ~ 岁,平 治愈率 . 总有效率为 . 。 均. 岁。病程 . 。其中伴小关节紊乱例,伴骶 讨 论 髂关节错位 例,单纯腰肌损伤例,既有小关节紊乱又有 急性腰扭伤属中医腰部“伤筋”范畴,清 尤在泾在《金匮 骶髂关节错位 例。诊断标准:根据国家中医药管理局《中医 翼 ?卷六》中对闪腰的病因病理及症状作了扼要的说明:“瘀血 病证诊断疗效标准》:有腰部扭伤史,多见于青壮年;腰痛者,闪挫及强力举重得之。盖腰者一身之要,屈伸俯仰,无 腰部一侧或两侧疼痛,活动受限,不能翻身、坐立或行走,常 不由之。若一有损伤,是血脉凝滞,经脉壅滞,令人卒痛不能转 保持一定强迫性体位;腰肌或臀肌痉挛; 经 线或侧,其脉弦, 轻夜重者是也 。”当腰部用力过猛或动作不协 摄片显示,排除腰椎间盘突出症。 调时,可致腰部软组织急性扭伤,局部形成无菌性炎症,如充 . 治疗方法 血、水肿、纤维组织增生和粘连等。炎症疼痛可引起局部肌肉 . . 滑推法 患者俯卧位,医者双手掌根部分别紧贴双侧 紧张痉挛,而肌紧张又加剧局部疼痛。《益元正骨八法》提出 髂后上嵴前缘骶脊肌,令患者呼气的同时向前下方用力,吸气 推、按法,先医有注云:“推按者为正体、正痛之大法也,拿、摩二 时收力,滑推两侧腰肌连续进行 ~。 法则是荣其筋肌之用,非其之主也。”不理解者误解谓之是推 . . “指针”法正痛 患者俯卧位,拇指点按肾俞、大肠俞、 拿、按摩之简称。先医解正体、正痛为主,谓之大法,故称“推按 腰阳关、八髂、环跳、委中、承山及阿是穴,以酸胀为度,每穴点 法”。《益元正骨八法》原文述及:“气血结滞,不通则痛,推按运 按停留 ~ ,重复 次。医者用双手拇指和其余四指指腹对 行,其痛则止。”推按法是一种重的按摩手法,是皮与肌之深部 合用力,从第一腰椎起至腰骶部臀大肌,由上而下、先轻后重点 按摩,为掌之推摩与指之滑按。推按法用来治疗其外形未伤之 按两侧腰肌,寻找腰部软组织条索、结节改变之痛点,双手拇指 “气滞痛”,伤力过劳、用力不适、久置不移、用力过猛、力不及 叠加点按在痛点部位,力量由轻到重,停留 ~以患者能耐 物、以及虚滞与痹症等。该手法特点是手法较重,渗透力大,止 受为度,重复 次。 痛作用强,其治疗作用有四:促使血液循环,是被动使肤与 . . 定点侧搬旋转复位 触诊患者腰椎找出错位之椎体, 肌、肌与骨之间的运动,有加压泵之作用,强迫血液循环;缓 患者侧卧位,健侧在下,患侧在上,在上肢体屈曲,利用杠杆原 解肌筋痉挛,是展筋止挛之深部按摩,能以疏通其滞,使之筋痉 理,采用定点侧搬旋转复位法矫正错位之椎体。要点为错位的 肌挛得其舒展而趋缓解;解除关节嵌顿,是推动筋僵骨节之 椎体正好为脊柱与屈曲患肢大腿力线的交叉点。 活动,使筋骨之间清利,关节嵌顿错乱得其按位、顺序复正;. . 骶髂关节复位 手法复位前需明确患侧髂骨旋转方 软化粘连癍痕,推动骨节之活动,使之粘连复开,疏通气运血行 向,前错位者,采用原髋过屈复位法;后错位者,采用原髋过 癍痕软化,恢复其弹性功能【。。 伸复位法,复位时需固定健侧下肢,防止骨盆旋转,以免影响 对急性腰扭伤定位诊断要准确,治疗操作灵巧,尽可能利 复位效果。患者俯卧位,医者一手掌根按住患者腰骶部,嘱患 用力学原理及人体生理特点,用力稳当,即要求稳妥有力,避 者膝关节后曲,医者另一手按住患者双侧脚踝使脚跟尽量贴近 免用力过大造成不必要的损伤,还要讲究辨证施法。腰椎斜 臀部,按压 ,重复 次。 扳法能有效整复腰椎小关节的移位,解除小关节的滑膜嵌顿; 注意:治疗期间患者需卧床休息。可湿热敷热敷患处,禁 腰椎旋转复位法则是目标定位明确,能