七氟醚麻醉在小儿气道异物取出术中的应用.pdfVIP

医学临床研究 年 月 第 卷 第 期, . , ,? 论著七氟醚麻醉在小儿气道异物取出术中的应用 陈艳 张国光 湖南省株洲市一医院麻醉科,湖南 株洲 摘要 【目的】探讨七氟醚麻醉在小儿气道异物取出术中的应用效果。【方法】随机选取患儿 例,男 例,女例,年龄 ~ 岁,体重 ~ ,~Ⅱ级,病程 ~,分为七氟醚组 组 和氯胺酮组 组 ,每组 例。 组吸入 七氟醚诱导,持续吸入 ~ 七氟醚维持; 组静注氯胺酮 / 诱导,麻醉深度不够时单次静 脉追加氟胺酮/ 。监测患入室时、置镜前、置镜后、术中、退镜后、苏醒时各时间点的平均动脉压 、心率 、脉搏血氧饱和度、呼吸频率 等指标,观察患儿诱导期、维持期、苏醒期不良反应。【结果】 组患儿 置镜前、后、 、 较 组高。 组麻醉诱导时间较 组短,但苏醒时间较 组长 .。两组均未发 生呼吸抑制。术中 组有 例呛咳、 例屏气, 组有 例呛咳、 例屏气,苏醒期 组有 例舌后坠、 例喉水肿; 组有 例舌后坠、 例喉水肿、 例恶心呕吐;两组不良反应的发生率差异无统计学意义 .。【结论】七氟醚 麻醉可安全有效的应用于小儿气道异物取出术。 关键词 气管/外科学; 异物/ 科学; 醚类/治疗应用 , , , , ?. ~Ⅱ~,~ . ~. / / ., ,.,, , ?. ,? . , , .. . . , . , ?。 . ... / ;/ ; / 中图分类号 . 文献标识码文章编号 ? ?气道异物是耳鼻喉科一种常见的急症,由例,年龄 ~ 岁,体重 ~ ,工~Ⅱ级, 于常不能很好配合,多采用全麻 。气道异物 病程 ~,全身情况良好,无明显肺部感染,无严 取出术的麻醉不仅要求良好的镇静、镇痛、抑制咽喉 重系统性疾病及并发症;其中气管异物 例,支气 反射及呛咳的效果,同时要保证呼吸道通畅,防止术 管异物 例;异物有花生、瓜子、小塑料薄膜等。 中缺氧 。本研究试比较七氟醚与氯胺酮麻醉在小 例随机分为七氟醚组 组 和氯胺酮组 组 ,每 儿气道异物取出术中的效果,为临床麻醉提供参考。 组 例。两组患儿性别比、年龄、体重、病程差异无 统计学意义 .,见表 。 资料与方法 . 方法 . 一般资料 气道异物患儿例,男例,女 . . 术前准备 常规准备急救器械和急救药品,医学临床研究 年 月 第 卷 第 期,. , , 两组患儿术前均禁食、禁饮 ,人手术室前肌注咪唑 . 两组患儿麻醉诱导及恢复情况的比较 组 安定 ./ ,人室后监平均动脉压 、心 麻醉诱导时问较 组短 .,但苏醒时间较 率 、脉搏血氧饱和度 、呼吸频率 ,建 组长 .,差异有统计学意义。见表 。 表 两组患儿麻醉诱导及恢复情况的比较 一 , ± 立静脉通路后静注长托宁 . / 。 表 两组患儿一般情况的比较 , ±与 组比较:.. 两组患儿围术期不良反应发生情况的比较 . . 麻醉方法 组予面罩以高流量吸入 七 两组均未发生呼吸抑制,术中 组有 例呛咳、 例 氟醚,下颌松弛后窥喉用 利多卡因 最大量 屏气, 组有 例呛咳、 例屏气,苏醒期 组有/作表面麻醉,麻醉维持经支气管镜后端的供 例舌后坠、 例喉水肿, 组有 例舌后坠、 例喉水 氧接头持续吸入 ~ 七氟醚。 组静注氯胺 肿、 例恶心呕吐,两组不良反应的发生率差异无统 酮 ~/ ,下颌松弛后充分表麻 同 组 ,术 计学意义 .。见表 。 中经支气管镜后端的供氧接头给氧,麻醉深度不够 表 两组患儿围术期不良反应发生情况的比较 ”一 , 士 时单次静脉追加氯胺酮 / 。两组患儿术中均 予氧流量 / ,保留自主呼吸,。时嘱 术者退支气管镜于气管内,必要时辅助呼吸,待 再行手术操作。两组患儿均于镜检结 束后静注地塞米松。 讨论 . . 观察指标 监测人室时、置镜前、置镜后、术 中、退镜后、苏醒时各时间点的 、 、。、 气道异物取出术操作占用呼吸道,使麻醉中气,并记录诱导时间 开始诱导至患儿睫毛反射消 道控制难度增大 。术中要求麻醉平稳,维持足够 失的时间 、手术时间、苏醒时间 术结束至患儿能 的麻醉深度,更要保证呼吸道通畅以免发生缺氧。 啼哭的时间 ,观察患儿术中呼吸抑制 无自主呼吸 术后则要求迅速苏醒,恢复保护性反射 。氯胺酮 或自主呼吸时。 、屏气、呛咳、肢体活动 对呼吸和循环影响小,目前广泛应用于小儿临床麻 及术后舌后坠、喉水肿、恶心呕吐的发生情况。 醉。七氟醚是一种新型吸入麻药,其血气分配系数 . 统计学处理 采用. 软件进行分析, 低,具有诱导苏醒迅速、带香味无刺激性、有良好的 计量资料以均数±标准差 表示,组间比较采 气道耐受性、麻醉深度易掌握等特点,被广泛用于小