气管切开术后患者医院内下呼吸道感染的原因与预防措施.pdfVIP

医学临床研究 年 月 第 卷 第 期, . , ,、临床研究? 气管切开术后患者医院内下呼吸道感染的原因与预防措施 王宁 湖南省马王堆医院耳鼻咽喉头颈外科,湖南 长沙摘要【目的】探讨气管切开术后病人下呼吸道感染的相关原因及预防措施。【方法】回顾性调查本院近 年 例气管切开术的病人术后感染的病因。【结果】气管切开术后感染的原因与气管切开术后置管所维 持时间长短,患者自身因素及所处医疗环境相关。【结论】气管切开术后的患者,病情较严重,随着气管切开术 后时间的延长,感染率也随着增高。不断完善各项医疗原则,提高医疗人员的院内感染知识,加强高危因素 的管理,对减少气管切开术后患者的下呼吸道感染发生率至关重要。 关键词 呼吸道感染/病因学; 气管切开术; 手术后并发症 中图分类号 . 文献标识码文章编号 ? ? ? 气管切开术广泛应用于急性喉阻塞,下呼吸道 纪录,呼吸机消毒的时间纪录及吸痰的操作流程和 分泌物潴留以及喉,面部,口腔,咽部手术前预防性 病室环境空气消毒纪录时间等进行追查,记录感染 因素。对出现下呼吸道感染病例,观察其采取的措 切开。而气管切开术后肺部感染是最主要的并发症 之一 。为探讨气管切开术后患者下呼吸道感染的 施:①环境消毒次数是否增加,②是否隔离易感者, 特点和预防措施。对本院 年 月至年 ③是否加强局部换药的次数,④无菌操作是否加强, 月例气管切开术患者术后感染情况进行回顾性 ⑤是否据药敏选用抗生素。 调查。对其原因进行分析,提出相应的预防措施,以 结果 减少气管切开术后的并发症。 例患者发生医院下呼吸道感染例,占 资料与方法。其中年龄大于 岁者 例,占 . 。管 切开术后置管时间超 周以上发生感染者 例,占 . 一般资料 本组 例男性例,女性 . / 。 例。平均年龄 . ~岁。其中重型颅脑损 伤 例,复合伤 例,脑出血 例,慢性呼吸衰竭 医疗相关因素中, 例呼吸机管道消毒不及时 例。喉癌例,急性喉阻塞 例。其中入院时昏迷 的患者中,发生感染 例,占 . , 例吸痰方例,意识障碍 例。既往病史患有高血压病 法不正确的患者中, 例发生感染,占 . 。 例,冠心病 例,其中 例病人发生下呼吸道感 例治疗器械污染病人, 例发生感染,占 . 。 染。 ~ 岁的年龄段 例气管切开术患者中 处于消毒不及时的病室环境中的 例患者,有 例发生下呼吸道感染。 ~ 岁年龄段 例气管 例发生感染,占 . 。 例气管切开术后下呼吸 道感染的患者在采取环境消毒次数增加,局部加强 切开术患者中 例发生下呼吸道感染。岁以 换药,加强无菌操作,以及根据药敏选用抗生素等综 上年龄段者例中有例发生下呼吸道感染。 例气管切开术后患者第 周发生下呼吸道感染 合治疗后,治愈 例,好转 例,总有效率达 。 例。第 周发生下呼吸道感染 例。 周以后发 讨论 生下呼吸道感染者 例。 . 方法例病人在气管切开术前后均有体 气管切开术的患者多为病情严重或原有基础 病。长期卧床,气管分泌物淤积,使细菌繁殖可能性 温,呼吸次数及胸片对照资料。在置管期间均不定 期作经气管切口行下呼吸道分泌物细菌培养和药敏 增加。而气管切开术影响外鼻腔过滤湿润系统和气 管的黏液的分泌,纤毛传递系统所构成防御屏障遭 试验。医院下呼吸道感染的诊断参考卫生部医政司 到破坏 。两种因素叠加使得术后置管时间越长的 医院感染监控协调小组制定的医院感染诊断标准。 患者,下呼吸道感染几率越高。文献报道外科颅脑 医疗相关因素的检查:对气管切开术后下呼吸道感 重症病房气管插管肺部感染率高达 . ,另外 染病例,根据其病历中护理纪录单及重症监护