解剖型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效观察.pdfVIP

? 现代中西医结合杂志 ,解剖型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效观察 朱 辉,袁 锋,俞光荣 同济大学附属同济医院,上海 摘要 目的 探讨解剖型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效。方法例侧 不稳定型桡 骨远端骨折患者应用解剖型桡骨远端掌侧锁定钢板治疗。结果例患者获得随访,随访时间为 ~ 个月,平均 . 个月。 线片示所有患者骨折达到骨性愈合,无术后感染、内固定松动、背侧肌腱激惹、正中神经刺激症状发生。 患者腕关节活动度平均为背伸 。,掌屈 。,旋前 。,旋后 。。根据 改良的 评分方法评 定疗效:优 侧,良 侧,可 侧,优良率为 %。蛄论 解剖型掌侧锁定钢板为多种类型的桡骨远端骨折提供了一 种新的特别的内固定选择,且骨折复位、固定满意,患者腕关节功能预后良好。 关键词 桡骨骨折;骨折固定术;内固定器;解剖型掌侧锁定钢板 中图分类号 .文献标识码 文章编号 ? 一 ?旋前方肌桡侧止点处,行“ 形切开。根据骨折类型,确定桡 桡骨远端骨折是全身最常见的骨折之一,其发生率约占 急诊骨折患者的 %?。随着高能量损伤的增多, %以上 骨远端的显露范围,一般不在掌侧行腕关节切开探查。向尺 侧显露掌侧月骨关节面和乙状切迹。如果桡骨茎突骨折块存 桡骨远端骨折累及下尺桡关节和桡腕关节面 。近 在移位,可向桡背侧行骨膜下剥离,协助复位上述骨折块。复 年来,随着社会发展和人们生活水平的提高,桡骨远端骨折逐 位复杂关节内骨折的顺序为:从掌侧月骨关节面开始,向桡 渐受到医患双方的普遍重视,尤其是涉及桡骨远端关节面的 侧、背侧扩展,其中桡骨掌面尺侧角 掌侧乙状切迹 的对合 骨折,治疗不当易出现肢体短缩、腕关节畸形、功能障碍、创伤 对 的解剖尤为重要。此部分骨折块容易受到韧带和关 性关节炎及腕管综合征等并发症。目前对于不稳定型桡骨远 节囊等结构的牵拉而发生旋转,可抬起并复位关节内压缩的 端骨折多主张手术治疗,三柱生物学理论 的提出和锁定钢 板的应用,为桡骨远端骨折的手术治疗带来了全新的观念。 骨折块,通过轴向牵引、向掌侧按压掌骨、尺偏腕关节等方法 年 月一 叭 年 月,笔者应用强生公司生产的解剖型 间接复位。 臂机确认复位后,克氏针临时固定维持骨折复 桡骨远端掌侧锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折患者 位。选取适当长度的解剖型锁定钢板,置人时尽量使解剖型 锁定钢板靠近桡骨远端软骨下骨。 臂机确认钢板位置良好 例,现分析报道如下。 后,由远端尺侧角开始,首先固定位于中柱的月骨关节面骨折 临床资料 . 一般资料 本组 例共 侧骨折 例为双侧骨折 , 块,然后依次置入其他螺钉。骨折越复杂,所需的锁定螺钉数 量越多” 。为防止远端锁定螺钉突破背侧骨皮质,选用较实 左腕 侧,右腕 侧;男 例,女 例;年龄 ? 岁,平 均 岁;致伤原因:摔伤 侧,高处坠落伤 侧,交通伤 际测量值短的锁定螺钉。如果干骺端向背侧成角难于 矫正,可先复位关节面骨折块,将钢板远端先固定于远端骨块 侧,运动相关损伤 侧。根据腕关节正、侧位 线片和三维 上,然后于钢板干部椭圆孔内置人皮质骨螺钉,利用解剖型锁,将骨折按 /分型: 型 侧型 侧, 型 定钢板本身的弧度矫正背侧成角。分别于标准侧位和 。斜 侧 , 型 侧型 侧, 型 侧, 型 侧 , 型 侧 型 侧, 型 侧, 型 侧 。均为新鲜骨折,受伤至 位下,经 臂机确认螺钉未进入腕关节。骨折固定后,通过 检查前臂置于旋前、旋后位时 的活动度,判断 的 手术时间 ?,平均 。 稳定性。对于大多数 在旋前、旋后、中立位均存在不稳 . 手术方法 手术在臂丛麻醉或全身麻醉下进行。患者 定且合并尺骨茎突基底部骨折的患者,可通过固定尺骨茎突 取仰卧位,患肢外展置于手术附台上,上臂扎止血带。取前臂 而达到恢复稳定性的目的。对于极少数骨折固定后仍残留 远端切口,显露深面的旋前方肌和桡骨远端裸区。近 . ,, : ? 田字彬,帅峰,孙桂荣,等.小柴胡汤对实验性肝纤维化大鼠 周光德,赵景明.细胞外基质在肝内代谢与肝纤维化形成. 一 表达的影响.青岛大学医学院学报, , 世界华人消化杂志, , : ? :? . ,, , . : 『 .,, : ?眙悦.小柴胡汤对猪血清诱发大鼠肝纤维化模型的抑制作用 . , , :?.国外医学中医中药分册, , :, , , . ?收稿日期 ? ? ? 现代中西医结合杂志, 不稳定的患者,则于 近端 . ~ .处由尺骨 效果,其操作简单、创伤小,较石膏或小夹板固定稳定,但是对 向桡骨置人克氏针,将尺桡骨固定于旋后位。修复旋前方肌 关节面的整复有较大的局限性,且固定的强度有限,适用于不 桡侧止点,逐层关闭切