护理警惕性与预见性思维在急诊科的应用.pdfVIP

中国误诊学杂志 年 月第卷第 期 , :护理失误预防论坛护理警惕性与预见性思维在急诊科的应用 危力秀,向琼芳 三峡大学第一临床医学院 宜昌市中心人民医院 主题词:急诊处理;护理工作 中图分类号 . ; 文献标识码: 文章编号: ? ? 一 护理警惕性是指:一个护士对于她正在进行的工作可能会 采取紧急救治护理措施一配合医生诊断一继续进一步救治 出现的一些危险、意外或患者病情可能出现的变化是否有一定 这一科学的护理抢救程序中 。应能运用预见性护理思维,根 的预见并由此而提高警惕,从而有效的降低或避免在危重患者 据患者病情的发展变化,配合医生果断采取正确的急救措施, 的抢救中可能发生的风险,提高对危重患者抢救的质量和成功 并随时做好下一步急救的各种准备。在医生讯问病情及体检 率。警惕性是持久的、自始自终的一贯性注意。预见性思维, 时,护士应立即投入护理抢救,根据患者情况采取相应的急救 是人们根据客观事物的发展规律,先于客观事物变化的、具有 护理措施维持患者的生命体征。如休克的患者迅速建立静脉 超前性的一种意识。急诊科是急危重患者最集中,病种最复杂 双通道,呼吸、心跳骤停,迅速进行心肺复苏术,昏迷患者防窒 的科室,患者病情危急,病情发展变化迅速,护士作为医生的合 息措施,外伤患者采取合理体位等,为抢救患者生命赢得时间。 作者,是否具备基本的护理警惕性及预见性护理思维能力,将 对急救设备应具备的基本的护理警惕性及日常维护应具有 会直接影响到急救效果。对危重患者抢救成功率具有非常重 的预见性 要的影响。 . 当班护士对急救设备性能状态应具有的警惕性 护理抢 运用预见性护理思维,正确评估病情,及早实施护理抢救 救行为决不是被动地执行医嘱,而是要在实施各种抢救措施的 来急诊科就治的急诊患者大致可分为三类:一是发病急, 同时根据患者的情况和可能发生的病情变化,随时做好下一轮 但暂时不会有生命危险的患者;二是症状隐匿,患者没有明显 抢救的准备。对急、危、重症患者进行抢救时,抢救器材性能的 的危急症状,但不立即实施救治就会危及生命的患者;三是症 好坏及是否完好直接影响着整个抢救过程是否能顺利进行。 状危急,需要立即救治的患者。在急诊患者较多的情况下,特 急救护士在当班期间对其科室所有的急救器材其性能状 别是有批量患者就诊时,护士要能迅速分出轻重缓急,配合医 态应了如指掌。如:对心脏骤停患者进行电除颤抢救时,所使 生对患者实施抢救。来急诊科就治的患者,许多患者常常病因 用的除颤仪现有的内置电池的电量可以满足多少次最大电量 不明,且病情发展多变,抢救成功的关键取决于时间。因此,对 的电除颤,该设备目前的电量状态是否足够目前这个患者的抢 于救治的急危重患者,护士思维的着眼点应放在迅速评估病情 救等。作为一个抢救护士,在这个患者抢救的开始,在脑子里 就应该有这样的警惕。并且,为了保证抢救工作的顺利进行, 通讯作者:向琼芳 在不影响抢救的情况下,应迅速接上交流电源以防发生因内置 . 控制手术时间,灌洗液加温 手术时间越长灌洗液吸收 温度。 越多,更易导致热量散失。除术者加强业务水平外,护理配合 . 其他措施 加强医务人员的保护意识,加强保温措施。 要熟练、积极,以减少手术时间。李玉梅等 报道将灌洗液加 对呼吸道气体进行加温、湿化,减少因呼吸道热量散失。尽量 温至 ℃,接近正常体温,可有效的减少热量的散失,同时不 减少术中灌洗液的外渗,穿刺: 周围使用手术薄膜充分保护。 会增加机体的代谢,有利于保持体温的恒定。 术中及时更换浸湿的手术敷料。加强每个医护人员的责任感, . 保持适宜的环境温度 手术室室温保持~ ℃,湿度 始终坚持“以患者为中心”的服务理念,一切为患者着想,减少~ 。寒冷季节室温可适当增加至 ~ ℃,减少由 低体温的发生。 于环境因素发生体温下降。 参考文献 . 减少患者的暴露,注意保暖 皮肤散热与表面积成正比。 段立新.围手术期低体温患者的保温护理研究新进展 .河南医 手术期间非手术野加盖棉被,减少体表散热量。有条件的可使 学研究, , :. 用变温毯,以提高体表温度,充分发挥其作用范围大、见效快的 李玉梅,保庭毅,张伟,等.两种不同温度灌洗液在微创经皮肾镜 优点。术前术后接送患者使用加温的棉被,毛毯,加强患者的 取石术中的应用及效果观察 .齐鲁护理杂志,,: . 体温保护 。 邵彩霞,张兰,任荣华.术中加温设备的作用及安全使用 .护理 . 输入液体或血液加温 术中可通过水浴温箱或血液制品 园地, , : . 加温器等对输人的液体加温减少“冷稀释”。 陶洁茹,朱莉敏,胡明品.老年病人全麻术中低体温的预防策略 . 术中采用电热毯保温 术中持续的安全地使用电热毯,.温州医学院学报, , :. 收稿日期: ? 责任