全脑放射治疗联合三维适形放射治疗局部补量治疗脑转移癌的临床观察.pdfVIP

实用医技杂志2011年 1O月第 l8卷第 1O期 — Jo— urnalofPracticalMediealTechniques，October201】_Vo1．18，No．10 ·1079 · 塞、子宫动静脉结扎、髂内动脉结扎 、介入治疗，均无效行子宫 后无并发症，成功率高，操作要求不高，对于子宫收缩乏力药 切除。而官腔填塞有潜在感染风险，子宫动静脉结扎、髂内动 物治疗后效果差者，并不需要等到出血量超过 1000mL，即 脉结扎及介入治疗在基层医院很难开展。根据B—Lynch改良 可行预防性缝合 ，止血效果明显，降低了产后出血严重并发症 后得到的补丁缝合术易于操作，止血迅速有效。因宫缩乏力、 的发生，适合在基层医院推广。 血窦开放 、持续出血 ，根据出血部位行补丁缝合，使开放血管 参 考 文 献 被有效挤压血窦被动关闭，迅速止血。比B—Lynch缝合更简 … 乐杰．妇产科学．6版．北京 ：人民卫生出版社 ，2003：224— 单，且安全 ，不会发生宫腔黏连及其他器官损伤如肠套叠等。 225． 综上所述 ，子宫补丁缝合术操作简单，止血迅速有效，术 (收稿 日期 ：2011—06—02) 全脑放射治疗联合三维适形放射治疗局部补量 治疗脑转移癌的临床观察 大同煤矿集团有限责任公司肿瘤医~IE(037003) 张彩清 苑喜明 李慧智 张 莉 脑转移癌是指人体其他器官的恶性肿瘤转移至颅内者， 1．3 治疗方法 ：对所有患者给予WBRT联合 3D—CRT局部补 可以累及脑实质 、脑脊膜 、脑神经和颅内血管等部位，其中以 量 ，放射治疗期间根据患者颅内压情况，酌情应用 20％甘露 脑实质转移最常见，是恶性肿瘤治疗失败的常见原因之一。 醇及地塞米松脱水治疗 ，以降低颅内压，所有患者均完成治疗 根据国内外的统计资料 ，尸体解剖的结果证实，超过 50％的 计划。① WBRT：患者仰卧于头枕上，热塑面膜固定，以保证治 因恶性肿瘤死亡的患者中尸检发现有脑转移瘤，在脑转移癌 疗体位的重复性，避免靶区遗漏于射野外。模拟机下定位 ，设 的患者中，若不进行特殊治疗，中位生存时间仅为4周，且 全脑水平对穿野 ，6Mv—x线直线加速器等中心照射 ，照射剂 30％～50％的患者的死因为颅内病变未得到控制或复发…。由 量 6．4x1010Bq／次，常规分割 ，共行20次。⑦ 3D—CRT局部补 于血脑屏障对化疗药物在颅内浓度的影响，影响了化疗对脑 量 ：WBRT在照射剂量达 1．48x10~zBq2／0次时复查头颅增强 转移癌的疗效。因此，放射治疗成为脑转移癌的有效治疗手 CT扫描或MRI，观察脑转移灶变化情况 ，对残留的病灶采用 段。2005年3月至2009年 12月，我科对收治的62例脑转移 3D—CRT放射治疗补量。患者仰卧于三维立体定位床上，热塑 癌患者，采用全脑放射治疗 (wholebrainradiotherapY，WBRT) 面膜固定 ，行头颅 CT增强扫描 ，层厚 3mm，将获得的图像资 联合三维适形放射治疗 (threedimensionalconformalradio— 料及数据传到计算机j维治疗计划系统(TPS)。由临床医师 themDv，3D—CRT)局部补量，取得了较好的近期临床疗效 ，现 和影像学医师共同勾画肿瘤体积 (GTV)，根据肿瘤的生物学 报告如下。 特性外放临床靶区(CTV)，考虑到摆位误差 ，确定计划靶区 1 资料与方法 ( v)。对周围的重要器官如脑干、晶体、视神经等进行勾画， 1．1 临床资料 ：62例患者均为2005年3月至 2009年 l2月 限定安全剂量，以95％的等剂量曲线包绕 v， v内剂量 在我科收治的住院患者 ，其中男性42例 ，女性 20例 ，年龄 梯度≤10％。根据靶区的大小、位置制定放射治疗计划，采用 35～82岁，中位年龄62．2岁。原发病灶为肺