直接冠状动脉介入治疗术后患者心率对预后的影响.pdfVIP

中华护理杂志2010年 12月第 45卷第 l2期 ChinJNuts，December 2olO，Vol45，No．12 ·1109 · 直接冠状动脉介入治疗术后患者心率对预后的影响 张立新 李响 陈红 【摘要】 目的 探讨急性心肌梗死 (AMI)患者直接经皮冠状动脉介入术 (PCI)治疗后心率与预后的关系。方法 2008年1月至 2oo9年7月住院的ST段抬高AMI患者417例 ，根据术后第14ff心电图心率水平，分为≤80次／min组2L80次／rain组，比较两组患者心 肌酶水平及住 院期 间并发症情况 。结果 PCI术后心率≤8O次／min组患者心肌酶峰值 、发生心源性休克 、室颤室速、心力衰竭，以 及应用主动脉 内球囊反搏 (IABP)比例显著低于心率80次／min组患者，且护理过程中自觉全身不适、心悸、呼吸困难等症状显著 减轻 。而左室射血分数、自觉胸痛症状缓解明显。结论 PCI术后心率80次／rain患者预后差，应在护理过程中重视患者心率的变 化 。配合 临床治疗 ，改善预后 。 【关键词】 心肌梗死； 血管成形术，经腔 ，经皮冠状动脉； 心率； 护理 K【eywords】MyocardialInfarction；Angioplasty，Transluminal，PercutaneousCoronary；HeartRate；NursingCare 急性心肌梗死 (AMI)患者治疗关键在于迅速开通梗死相 况。所有患者均在护理过程 中详细记录主诉 ，包括 自觉全身 关动脉 (infractionrelativearteries，IRA)，获得最佳 的心肌组 不适 、心悸 、呼吸困难、胸痛缓解 、胸 闷及乏力 ，比较两组患者 织灌注 ，从而明显减少严重并发症发生和降低病死率 。直接 发生这些症状的比例。 经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)是指发病12h内不给予静脉溶 利用SPSS15．0软件进行统计分析 。两组间计量资料均数 栓而行急诊PCI治疗 [】]。是开通IRA的最有效手段。术后应密切 的比较采用t检验，计数资料采用 检验。 观察病情变化 。采取有效的护理措施是改善预后 的关键 。心 率是心血管病发病率、病死率 的强预测 因子[2_，在AMI的发生 2 结果 发展过程 中起到决定性作用 。本研究 旨在观察AMI患者PCI术 2．1 两组CK．MB峰值及住院期 间并发症 后心率对 患者预后 的影 响 。以及心率与患者 自觉症状之 间的 观察组CK．MB峰值及TnI峰值、住院期问发生心源性休 关系 ．以期对护理工作提供指导和借鉴。 克、室颤、室速 、心力衰竭 ，以及应用IABP的比例显著高于对 照组，而LVEF则 明显低于对照组，两组之间差异有统计学意 1 研究对象 义 ，见表2。 1．1 研究对象的选择及分组 2．2 两组患者的 自觉症状比较 我院2oo8年 1月至2009年7月住 院的急性ST段抬高心肌 观察组 自觉周身不适 、心悸 、呼吸困难 比例显著高于对 梗死患者417例 ，发病在 12h内并行直接PCI手术 。有研究[，表 照组 ，自觉胸痛缓解 比例低于对 照组 ，两组之 间差异有统计 明，当心率超过80次／min时，AMI患者病死率及再住院率就开 学意义；而两组胸闷及 乏力 比例差异无统计学意义 ，见表3。 始显著增加。故根据术后第lfq心电图心率水平划分，80次 ／ min为观察组 。≤8O次／min组为对照组 。 3 讨论 1．2 研究对象的一般资料 3．1 心率增快对直接PCI预后 的影 响 两组患者在年龄、性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、前 心率是代表交感神经激活的 “窗口”_4_，研究 表明心率 壁AMI比例 、高脂血症等方面 的差异均无统计学意义 (P 增快～方面代表了疾病发生