中西医结合治疗慢性乙型肝炎的疗效观察.pdfVIP

· 1962 · PJCCPVD November20l1．V01．19 No．1l · 中药 ·中西 医结 合 · 中西医结合治疗慢性 乙型肝炎的疗效观察 王澄强，徐春红 【摘要】 目的 观察中西医结合治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 将我院5O例慢性乙型肝炎患者在西药治疗的 基础上加用中药治疗，观察疗效。结果 5O例治疗后症状消除42例 (84．O％)，生化学应答43例 (86．O％)，病毒学 应答32例 (64．O％)，完全应答9例 (18．O％)，无效4例 (8．0％)，中断治疗4例 (8．0％)。结论 中西医结合治 疗慢性 乙型肝炎具有较好的疗效，值得临床推广应用。 【关键词】 慢性乙型肝炎；中西医结合；干扰素；拉米夫定 【中图分类号】R575．1 【文献标识码】B 【文章编号】1008—5971(2011)11—1962—02 慢性乙型肝炎的治疗，是全球性未得到解决的健康问题。 一 DNA和肝功能检查明确诊断。 所幸的是近年来在乙肝的诊治方面的进展 ，似乎呈加速度的趋 1．2 治疗方法 第一阶段 ：病程在 1年以内，多数患者伴有 势，显示了人类可以攻克乙肝的希望。寻示新的治疗方法，仍 黄疸表现，自觉口苦恶心、腹胀、呕吐、食欲不振，右上腹、 是摆在全球传染病医生与肝病科医生面前的重大课题。而采用 胁下不适或胀痛，部分患者肝肋下可触及轻度肿大，舌苔白腻 中西医治疗不失为一种有效的治疗方法。笔者 自2006年至今 或厚腻 微 黄，脉 弦数 或濡数。实验 室检 查：HBV —DNA 采用中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎患者50例，取得满 (+)，HBsAg(+)，HBcAb(+)，HBeAg (+)。血清 TBiL 意疗效 ，现报道如下。 升高，血清ALT、AST超过正常值 (1～40U／L)2—5倍，血 1 资料与方法 清ALT／AST比值常1。此阶段HBeAg(+)，HBV—DNA有 1．1 一般资料 5O例患者中，男28例，女22例，年龄26～ 复制。此阶段的治疗： (1)中医治疗：治当清热利湿，解毒 67岁，病程 5个月 ～5年。诊断标准： (1)有食欲不振、腹 化浊。采用 “自拟解毒清肝汤”加减治疗。组方：白花蛇舌 胀、恶心、呕吐等胃肠道表现；(2)有小便色黄、大便色白、 草5g，虎杖、垂盆草各30g，重楼、茵陈、白芍、生山楂、生 皮肤黏膜及巩膜黄染等表现； (3)全身乏力，右上腹不适或 麦芽各20g，苍术、猪苓、茯苓各 15g，柴胡、桂枝、甘草各 胀痛，体格检查有肝区压痛，肝脾有不同程度肿大； (4)实 10g。食欲不振加藿香、甘松；腹胀加 白蔻仁、厚朴 ；口苦心 验室检查 ：ALT40U／L，AST40U／L，TBiL20．5moL／L。 烦加龙胆草、．金钱草；胁下胀痛加郁金、香附；恶心呕吐加竹 HBV—DNA(+)及HBsAg(+)。50例均经乙肝标志物HBV 茹、代赭石；肝脾肿大加丹参、益母草。水煎温服，1剂／2d， 10剂为 1个疗程，共服3个疗程，每疗程间隔10d，服药期间 戒酒 ，戒生冷和刺激食物。 (2)西医抗病毒治疗：重组 干 作者单位：264500山东省乳山市人民医院感染科 扰素 (IFN一 )ld5mU，肌肉注射，1周3次，同时给拉米 夏燥湿化痰。赤芍、丹参、大黄凉血活血，化湿泄浊，起推陈 1 中华医学会肝病学分会脂肪 和酒精性肝病学组 ．非酒精性脂肪 出新之作用 ，并且大黄可抑制肝脏脂质过氧化，并有清除活性 性刖：病诊疗指南 [J]．刖：脏，2006，11：66—68． 氧、自由基的作用。大黄还可通过刺